常见心律失常ppt课件

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1、1常见心律失常(CardiacArrhythmia)心电图各波段的组成和命名心房除极心室除极心室慢、快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。正常心电图波形特点_与分.doc正常心电图波形特点P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.0

2、6-0.12秒.电压小于0.22－0.25mv.P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.12－0.2秒。QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不

3、超过0.1mv.T波方向：多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多1/10RT波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32—0.44sQ-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一

4、致。正常心电图窦性心律特点1.P波规律出现，在Ⅱ导联直立，AVR导联倒置2.P-R间期﹥0.12S3.频率60-100次/分4.同一导联P-P间期相差﹤0.12S心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心脏的传导系统定义窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞生理性传导障碍：干扰与房室分离窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐被动性：逸搏与逸搏心律早搏：单个出现，房性、房室交界和室性非阵发性与阵发性心动过速:（连续3个以上，房性、房室交界性和室性)扑动与颤动（心房、心室）房室间传导途径异常：预激综合征心律失

5、常冲动起源异常冲动传导异常异位心律主动性病理性传导障碍分类分类快速性心律失常“快”缓慢性心律失常“慢”快速性伴缓慢性心律失常“乱”异常自律性：不适当冲动的发放触发活动：后除极折返：是快速性心律失常最常见的发病机制冲动形成异常发病机制冲动传导异常正常窦性心律起源于窦房结成人频率60～100次/分钟P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置PR间期0.12～0.20秒窦性心律失常ECG特征：窦性P波，频率＞100次/分钟【窦性心动过速】ECG特征：窦性P波，频率＜60次/分钟【窦性心动过缓】ECG特征：窦性P波或P波与QRS波

6、群缺如出现一个较长的P-P间距长P-P与窦律周期不呈整倍数关系【窦性停搏或窦性静止】窦性心动过缓、窦性停搏伴交界性逸搏心律病因：迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化脑血管病变、应用洋地黄或乙酰胆碱等药物治疗：同病窦综合征【窦性停搏或窦性静止】临床表现：可发生头晕、黑朦、晕厥严重者可发生阿-斯综合征甚至死亡病因：硬化与退行性变、淀粉样变性甲减、纤维化与脂肪浸润窦房结周围神经和心房肌的病变窦房结动脉供血减少迷走神经张力增高某些抗心律失常药物抑制窦房结功能【病态窦房结综合征】临床表现：发作性头晕、黑朦

7、、乏力等，严重者可发生晕厥有心动过速发作，可出现心悸、心绞痛等症状---简称病窦综合征，窦房结病变导致功能减退，从而产生多种心律失常的综合表现。心电图特征：持续而显著的窦性心动过缓（50次/分钟以下）窦性停搏与窦房传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征）：指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作房室交界区性逸搏心律等【病态窦房结综合征】32【病态窦房结综合征】治疗要点：无症状者：不必治疗，仅定期随诊观察有症状者：接受起搏器治疗慢-快综合征病人发作心动过速：---起搏治疗后，可同时应用抗心律

8、失常药物房性心律失常ECG特征：P波提前发生，与窦性P波形态不同P波后多见不完全性代偿间歇下传的QRS波群形态通常正常少数无QRS波群发生（阻滞的或未下传的）或出现宽大畸形的QRS波群（室内差异性传导）【房性期前收缩】病因：吸烟、饮酒与咖啡各种器质性心脏病治疗要点：房性期前收缩：---无需