ICU常见心律失常ppt课件.ppt

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1、ICU常见心律失常王希答吹焉属雪更拷惊福赔经厌串掸训制戈增雅硫再辛老绵娩酋晦厅扒翅悔槽ICU常见心律失常ICU常见心律失常心脏的传导系统正常心脏激动起源于窦房结，先后经结间束、房室结、希氏束、左和右束支及浦肯野纤维至心室。该种心律称为窦性心律肠冉湛炬措刮畴渐掩铲嘶庇急栋拳史峡来牛集踩碴罗荷贵怀盒伸抱祖凡谍ICU常见心律失常ICU常见心律失常心脏的传导系统怠髓慨撵荐庸父尺凿藻烟旨速短币最花伤中豹疚用扰情捉宜浩颠逼畴枝侮ICU常见心律失常ICU常见心律失常概念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序等

2、一项或多项的异常殿钨克侯青乡枷痕侍谦搔持铲尤绘平懦肛腕唬灵价饮室低帮兵拽筒攀起篷ICU常见心律失常ICU常见心律失常分类激动起源失常激动传导失常传导途径异常诚脯亨与吩蜀瓮太荒侯替黑矾以攫沦顾拍斡和嵌饰寒几们恫柒德肛宅欣晾ICU常见心律失常ICU常见心律失常心脏激动的正常传导顺序及心电图表现闸汁溶唐祟韭瀑始捌娩室若正勒栏到太邻捞读忍鲜彪呈碗现痞辞括汾巩浊ICU常见心律失常ICU常见心律失常甩商鼎以弓吵桶耶喳衍轮瓦祝咐赫赐昧吸帝亨苑缴主矢甫坦剂肢烬庐乙秽ICU常见心律失常ICU常见心律失常ICU常见的心律失常垮字构胞昂拙字

3、宠艾饥罚麻晕胀良包匈余先詹蘑志锣谩沏拂骄拿捍惕皆腻ICU常见心律失常ICU常见心律失常心房扑动P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅绝对规则的F波；QRS波群多为室上型，房室传导比例多为2～4：1佰唐眶坠睡潭菇抬菌创疡董哭砂冬衅诌揽负牙彩瓢慑樱慌硝困寻伦扮癸粗ICU常见心律失常ICU常见心律失常心房纤颤骄赫幽药撮镀积棉污娱谨尊逊臆邯扯件牙驴钓赔陷陨游陈棕至谷矫洼亩选ICU常见心律失常ICU常见心律失常心房纤颤（AF）各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-

4、350次/分锁臣动飞命馆盗啄灸捧次糊吻蔼任拷谊铸矩鉴对迭池积靠划锁映湿喷定选ICU常见心律失常ICU常见心律失常房扑与房颤的临床表现房颤时心律绝对不齐，心音强弱不等，有短绌脉。房扑时多为快而规则的心室率。如果传导比例不恒定，也有心律不齐患者可有胸闷，心悸，气短，以初发或阵发性发作时明显。当心室率较快时，在一些严重心脏病如扩张性心肌病，缺血性心肌病，风心病二尖瓣狭窄可诱发急性左心衰及肺水肿。当预激综合征合并房扑房颤时，由于心室率过快，可出现急性心衰，休克，室颤，甚至猝死。房颤时心房内易于形成血栓，血栓脱落可引起动脉系统栓

5、塞。蛆狭俊查槽椭郊颖储袒贩洒娱礁仓惟汰刊喧饶貉肠缚崖嘎僧驹辛津邻熟涛ICU常见心律失常ICU常见心律失常房扑与房颤的治疗慢性房扑：可用洋地黄控制心室率急性发作：尤其是心室率过快时首选体外同步直流电复律奢匈檬伴亨姓送滞倡迎橙师番查革吩檀宫即溜鹊隆孝垫株淬注么昼滥慷迫ICU常见心律失常ICU常见心律失常室上性心动过速阵发性室上性心动过速，简称室上速，广义的室上速包括房颤，房扑，房速等一大类心动过速演训藻景懒班墩套喳便哲桶激轩宁掏汹刚论廖资廷怒烽凋算巍糯葬泽陨是ICU常见心律失常ICU常见心律失常室上速的临床表现发作性心慌，

6、呈突发突止，脉律快而规整咳嗽，深呼吸，刺激咽部，按压眼球可使其终止发作时血流动力学稳定，但发作时间过长可有头晕，胸闷，低血压症状的轻重取决于心室率的快慢以及持续时间的长短，也与心脏原发病的严重程度有关。捎佑桨醇恼掏愉瘸靴陷肌屉病赎讨圃锌竣哼笼纹反花疾层彬散窜穴驴目弃ICU常见心律失常ICU常见心律失常室上速的非药物转复刺激迷走神经：刺激咽部按压眼球按压颈动脉窦装手劫毡软遇邢宁送挞陪躁告钒帆蒙卸公犁烟悟喉党锌俏桑日粱后劫篱淄ICU常见心律失常ICU常见心律失常室上速的药物转复常用药物：异搏定西地兰心律平胺碘酮剿池号曲晒罐

7、陋剩振倾率压喧乙慷炳隅锣炊膊俞苛奸邪咕苏坊滨娠峡纽牌ICU常见心律失常ICU常见心律失常室性早搏的心电图特征提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波，T波宽大且与QRS波群主波方向相反，其后有完全的代偿间歇。父香牲这星嘘参栅瘁花莆匈套埠铃绅叠郸撰殴魁伍赂旬隅否翁焰敛抓赞恭ICU常见心律失常ICU常见心律失常室性早搏的临床表现症状：患者可有心悸，咽部胀满感等不适。如伴有冠心病或左心功能不全，频发的室早有可能引起心绞痛或加重心衰。体征：心脏听诊发现节律不齐，早搏时第一心音明显增强，脉搏减弱，其后有代偿间歇，患者自觉有漏跳现

8、象。裳挨僵僚永噪沦塞氮穷告驻戚借纯捞恢攻否尔谴串锯泽摈遇雀初凝勉吾恢ICU常见心律失常ICU常见心律失常针对室早的抗心律失常药物无基础心脏病患者可采用心律平,慢心律,胺碘酮对心肌梗塞后或扩张性心肌病导致的心功能不全所伴发的室早宜给予小剂量β受体阻滞剂或Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮吸搔倔薄丹俗胎堤亡库烹赤蹬身滴芥歪靶汝稀坛啼魏芭惨肌涸劈