血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血状态的临床研究

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1、分类号：R730.6单位代码：10159密级：公开学号：201521006硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血状态的临床研究英文题目：ClinicalStudyofThrombelastographyinEvaluatingPerioperativeCoagulationinPatientswithGynecologicMalignancies论文作者：徐添桐指导教师：王丹波教授学科专业：妇产科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学

2、硕士学位论文血栓弹力图评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血状态的临床研究ClinicalStudyofThrombelastographyinEvaluatingPerioperativeCoagulationinPatientswithGynecologicMalignancies论文作者徐添桐指导教师王丹波教授申请学位医学硕士培养单位辽宁省肿瘤医院一级学科临床医学二级学科妇产科学研究方向妇科恶性肿瘤论文起止时间2016年2月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年3月II中国

3、医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原

4、件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日III中国医科大学硕士学位论文摘要目的：通过血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)检测，及常规凝血功能检测评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血功能状态,探讨血栓弹力图在评估妇科恶性肿瘤患者围手术期凝血状态的临床

5、应用价值。研究方法：回顾性分析2016年1月至2018年1月在辽宁省肿瘤医院行妇科肿瘤手术的患者的一般资料共102例，年龄在33岁至73岁之间，平均年龄51.75岁。通过血栓弹力图检测，评估患者围手术期的凝血功能状态.根据术后病理组织学诊断结果分为良性组和恶性组。比较良性组和恶性组TEG各项指标的差异，并与常规凝血功能检查各项指标进行比较，评价两种检测方法对妇科恶性肿瘤患者凝血功能状态评估的意义。结果：与良性组比较，恶性组TEG的凝血反应时间（R,Reactiontime）和凝固时间（K，Ktime)明显缩

6、短(P＜0.01)，凝固角(Angel)、最大血块强度(MA,Maxiumamplitude)和凝血指数(CI,Coagulationcompositeindex)明显增宽(P＜0.01)，常规凝血功能除纤维蛋白原(FIB,Fibrinogen)、D-二聚体(D-D,D-dimer)有所升高外(P＜0.01)，其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05);恶性组4例患者术后通过超声检查提示有下肢静脉血栓形成，有血栓组与无血栓组术前的TEG的参数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：妇科恶性肿瘤患者围手术期血

7、液易处于高凝状态。另外，与常规凝血功能检查相比较，用TEG来评估妇科恶性肿瘤患者围手术期的凝血状态更全面、准确。妇科恶性肿瘤患者术后易形成静脉血栓，术前血液高凝状态是妇科恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞的高危因素，术后应根据患者病情及实验室检查指标个体化的制定预防血栓形成方案，降低妇科肿瘤患者静脉血栓形成、血栓栓塞的发生率，更好的保护妇科肿瘤患者的生命安全。关键词：妇科恶性肿瘤；血栓弹力图；凝血功能；血栓栓塞性疾病IV中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Toassessperiope

8、rativecoagulationstatusinpatientswithgynecologicmalignancythroughdetectionofthrombelastogram(TEG)androutinecoagulationtests.Andtoinvestigatetheclinicalapplicationvalueofthromboelastograminassessingperioperati