妇科恶性肿瘤患者围手术期睡眠状况研究和对策

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1、妇科恶性肿瘤患者围手术期睡眠状况研究；nr和对策【摘要】目的：研究妇科恶性肿瘤患者手术前后睡眠状况及相应的护理措施。方法：对149位妇科恶性肿瘤围手术期患者进行问卷调查，调查分析主要包括患者的睡眠日志，手术前后主观睡眠情况评估，失眠类型和影响睡眠的类型好影响的主要因素等内容。结果：病人在手术前后6天中的平均睡眠为4.1〜6.3h,主观上认为睡眠状况睡眠变差者达62%〜92%。结论：护士对手术前后患者失眠状况要有正确地认识，并及时给与有效的护理。【关键词】睡眠状况；妇科恶性肿瘤；手术护理【中图分类号】R711.74【文献标识

2、码】A【文章编号】1004-7484(2014)01-0310-02失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验［1］。是妇科恶性肿瘤癌病人常见的症状，严重影响病人的康复和术后切口愈合，增加感染机会，延长住院时间［2］。为此，我们通过问卷调查的方法，对妇科恶性肿瘤手术患者睡眠状况相关的情况进行了调查与分析，以了解他们的睡眠情况，找出具有共性的问题，为临床护理工作提供指导，现将有关资料总结如下。1临床资料1.1一般资料：2007年10月〜2009年4月间，我院妇科疗区收治149例妇科恶性肿瘤的患

3、者，年龄45〜79岁，平均年龄57岁。住院天数14〜29天，平均住院18天。1.2方法：根据患者在手术前2天和手术当日，术后3天共6天的睡眠情况。采用睡眠质量和失眠的原因分析进行问卷调查，根据1996年的《睡眠障碍国际分类》［3］论述的睡眠障碍检查，徐归燕等［4］论述的失眠的4个类型，对患者入院前后进行睡眠状况的比较，将其睡眠分为基本相同、睡眠变差但可以接受和明显变差三个档次。记录被调查者的入睡时间，清晨觉醒时间、夜间觉醒次数和总的睡眠时间。睡眠类型、睡眠程度、主观感受。分析影响睡眠的因素。2结果：被调查者平均睡眠时间及明

4、显变差的比例见表lo三种失眠类型均有发生，但是术前发生入睡困难的占69%,而术后第一天患者的主要表现是睡眠不稳，约占67%。分析原因：影响睡眠的原因比较分散，一是住宿环境改变不易入睡。二是在术前一天有80%的患者是担心和恐惧，害怕手术、担心手术能否成功、及疼痛等。手术当天有67%的患者是由于疼痛、治疗和护理等原因影响了睡眠。在术后3天内有69%的患者是因感到疼痛和心理负担而心烦导致睡眠不稳。3讨论失眠是睡眠障碍中最常见的一种，发生率也非常高。失眠给患者的身心健康带来了负面影响，目前失眠可能由多种因素引起，可能影响到患者的术

5、后恢复，我们在护理工作中要对它有正确的认识与重视。通过对149位子宫癌手术患者问卷调查后，我们发现：病人在手术前、后6天中的平均睡眠时间分别为4.1〜6.8h,他们主观上认为睡眠状况变差和明显变差的比例高达62%〜92%,且在其中以术前一天和手术当晚失眠最为严重。主要失眠类型也与手术的时间有关，术前患者主要是入睡困难，手术后患者则主要是睡眠不稳，这种情况的出现与手术前、后引起失眠的原因不同有明显的关系。手术期间，患者发生失眠主要有环境因素、心里因素和病理状况等三方面的原因，入院时、手术以前环境改变和心理影响为主，手术后则多

6、为病理性原因，通过病人睡眠状况和失眠原因的调查，为了提高妇科子宫癌患者围手术期间的睡眠质量，我们对患者采用了以下护理措施，取得了较好的效果。3.1针对病人睡眠情况因人而异做好心理疏导：入睡困难是子宫癌术前失眠的最常见类型，对疾病焦虑、恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因。本组76%的病人手术前一天发生失眠，睡眠时间只有4.9h,入睡困难者达64%,说明做好心护理工作的重要性。病人住院时特别是手术前心情紧张，对于自己所患疾病、手术、麻醉的效果与副作用、术后康复情况以及由于疾病带开的经济负担等等各种顾虑，都将严重影响患者的睡

7、眠。心理支持是减少失眠的有效措施[5],此时，护理人员要根据病人的文化程度，性格特点，病情轻重的情况因人而异，做好心理疏导，与患者进行面对面的交流，主动介绍病区环境，主管医生，责任护士，消除陌生感，以平静良好的心态迎接手术。给患者营造一个倾诉感情，感受的空间[6]。鼓励病人说出自己的想法，使病人了解病情，促进患者对疾病及治疗的理解，配合治疗，同时请求术后成功病理现身说法，帮助病人接受疾病事实，解除病人的思想顾虑，树立战胜疾病的坚定信心，只有这样，才能尽可能地得到充足的睡眠及足够的营养，以利疾病的康复。3.2创造良好的睡眠环

8、境和睡眠条件：为病人创造良好的睡眠环境可预防睡眠障碍的发生。病人睡眠的舒适性依赖于病室内有适宜的温度、光线亮度和尽可能小的噪声等。因此，病房要保持安静，被褥干净无异味，枕头高低、软硬要适宜。协助病人采取舒适体位，各种检查、治疗、护理尽量集中进行。保持室内空气新鲜和适宜的温湿度，是良好睡眠的重要条件。室内