公立医院财政项目支出预算管理研究

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1、公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究公立医院财政项目支出预算管理研究　　摘要:目前，公立医院财政项目支出预算管理存在缺乏科学合理的立项，项目库建设滞后，预算执行与项目进度匹配度不够，绩效管理需要加强等问题。本研究介绍了公立医院财政项目支出预算管理政策，建议：事前进行充分的可行性论证，细化预算编制；事中以绩效监控为手段，严格预算执行管理，增强预算约束力

2、；事后对财政项目执行结果进行追踪问效，与预算安排挂钩。　　关键词:公立医院；项目预算管理；财政；支出预算；项目库；绩效　　大部分国家政府会参与卫生财政补偿方式决策，制定政府卫生预算目标，并将其细化到具体医疗卫生机构或财政拨款项目[1]。我国于1998年提出建立公共财政框架，并于2000年起陆续启动和推进了部门预算制度改革，已经基本构建了适应市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架。项目支出预算是公立医院为完成其特定工作任务或事业发展目标，在基本支出预算之外编制的年度项目支出计划，包括基本建设、大

3、型修缮及大型购置等项目支出。目前，部分公立医院预算管理意识淡薄，预算编制的完整性和科学性不够，与政策、改革、规划及单位中长期发展结合不紧密，编制和执行“两张皮”，只是将预算编制作为申报经费的手段；预算决策缺乏科学合理的立项，论证不充分，项目质量不高，项目库建设滞后，绩效目标编制不规范；预算执行进度较慢，预算执行与项目进度不匹配，财政资金使用效益不高，绩效管理需要加强[2]。现有政策文件对公立医院财政预算项目绩效管理做了原则性的规定，缺乏符合项目特点、可操作的分项目绩效指标内容和指标值。部分公立医院财务人

4、员仍然面临以下困惑：绩效目标申报表如何填、年度绩效目标申报中二级指标和三级指标填什么?本研究拟对公立医院财政项目支出预算管理进行探讨。　　1公立医院财政项目支出预算管理的相关政策　　全国层面关于财政项目支出预算管理的政策　　为深化预算管理改革，提高预算管理水平，全国层面印发了《关于进一步加强财政支出预算执行管理的通知》、《深化财税体制改革总体方案》、《国务院关于深化预算管理制度改革的决定》、《关于加强和改进中央部门项目支出预算管理的通知》、《中央部门预算绩效目标管理办法》等文件，要求把绩效管理理念和要求

5、融入项目支出预算管理各环节，加强项目库建设，改进项目支出预算管理，建立事前有目标、事中有监控、事后有评价、结果要运用的全过程绩效运行机制。　　卫生行业关于公立医院财政项目支出预算管理的政策　　财政对公立医院补助政策是通过预算管理方法实现的，按照部门预算编制要求，国家财政部会同卫生主管部门对公立医院实行“二上二下”的预算申报审批程序。国家卫生计生委委管医院由国家卫生计生委统一组织编制预算，进入中央部门预算体系，医院必须每年申报部门预算。公立医院部门预算是财政预算的组成部分，由医院对外报送，反映公立医院和公

6、共财政的关系，满足主管部门和财政部门的管理需要[3]。每年6月，国家卫生计生委组织预算管理医院报送三年滚动项目库，对项目进行审核、评审，评审通过的项目形成部门项目库，根据轻重缓急对备选项目进行排序，择优编制项目支出规划，从部门项目库中排序选取项目作为报财政部的项目库，并组织评审。每年7月，国家卫生计生委组织预算管理医院根据部门预算初步安排建议，报下一年“一上”部门预算，并在报送“一上”支出规划时，将项目库报财政部。财政部对项目进行审核，通过审核的纳入财政部项目库。“一下”阶段，财政部审核、评审部门申报的

7、项目，审核通过的纳入财政部项目库，综合平衡后核定下达部门三年项目支出控制数。国家卫生计生委以财政部审核通过的三年规划控制数为基础，分解下达下级单位，并将项目库反馈预算管理医院。“二上”阶段，国家卫生计生委根据控制数进行平衡，将一级项目控制数落实到二级项目，项目须从纳入部门项目库的项目中选取。预算管理医院根据部门下达的控制数编制“二上”预算。公立医院财政项目支出预算管理除了遵循有关法律、国务院及财政部规定外，还要执行卫生行业政府投入政策、财务会计制度的规定。　　2加强和改进公立医院财政项目支出预算管理的建

8、议　　在预算编制前期，组织专家进行可行性论证，做好财政项目筛选排序　　财政项目全部纳入项目库管理，项目库是对项目规范化、程序化管理的数据库系统，入库项目必须有充分的立项依据、明确的实施期限与合理的预算需求，列入预算安排项目必须从项目库中选取。项目支出预算根据项目支出预算编制规定的程序和要求，综合预算、科学论证、合理排序、追踪问效原则，以及项目库项目排序情况编制。每年6月份，为项目预算编制准备阶段，公立医院应当结合财政资助范围，提前做好项目库