社区婴幼儿儿童保健社区护理学

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1、社区婴幼儿保健交通大学护理学院杨云衣教学目标识记说出各年龄阶段儿童发育的特点说出新生儿特殊生理状态的种类及原因说出常见健康问题的主要临床表现及预防措施教学目标识记描述预防接种的注意事项及接种的禁忌症说出精神心理发育的评价方法和用途指出营养评估最有效的方法教学目标应用正确测量婴幼儿的体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪并作出评价正确评价囟门、牙齿、运动功能、语言的发育情况正确指导对意外伤害的预防各年龄阶段儿童发育的特点及亲子关系的建立新生儿期：出生~28天婴儿期：出生~周岁幼儿期：1~3岁学龄前期：3~6岁学龄期：6~12，6~14岁亲子关系间关系直接影响小儿的身心发育合理的教育促进良好亲子

2、关系的建立良好的亲子关系建立又促进了对小儿的教育和培养。发育特点新生儿期：出生~28天特征：各系统发育不完善，生理调节、适应能力差。发病率、死亡率高。尤其在出生后7天内。死亡率占新生儿70%。发育特点婴儿期：出生~周岁特征：生理上，前半年为小儿生长发育第一高峰，需要供给充足营养素随各种器官的发育，婴儿开始认识世界，建立起与照顾者的信任感，学习爱与被爱。父母的目光接触、拥抱、抚摸、亲吻有利于良好的亲子关系建立和人格的健全发展。发育特点幼儿期：1~3周岁特征：语言、动作、心理发展迅速。意外伤害发生率高学会控制大小便。体格发育缓于婴儿期道德取向取决于被赞扬或惩罚发育特点对幼儿的自主行动取肯定

3、态度。使幼儿建立自主性。发育特点学龄前期：3~6周岁特征：体格发育稳步增长智能发育更趋完善对世界探究性强道德取向为实用主义、可塑性强父母要为小儿开辟单独的场所，提供安全又不易损坏的玩具，让他们充分发挥探索力发育特点学龄期：女孩6~12周岁，男孩6~14周岁特征：体格发育稳步增长智能发育成熟，追求知识技能勤奋学习，受挫会产生自卑感发育特点逐步理解法律、遵守法律，发展良知感学龄早期形象思维、逻辑推理能力较弱，父母应多鼓励、帮助，提供宽容、爱护的家庭氛围社区保健健康评估新生儿常见生理状态常见健康问题预防接种饮食指导口腔卫生视力保健预防意外事故社区保健健康评估包括生理、心理、社会各个方面。测量

4、应动态、连续，以选择适宜的正常儿童生长标准作为参考值。体格生长囟门牙齿运动功能语言功能精神心理发育营养状态健康评估体格生长：常用监测指标为体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪体格检查 头半年每2个月体检一次，测量身高、体重、头围、胸围，观察小儿是否每个月增重、增高。体格生长7-12个月的小儿每3个月体检一次，测量身高体重，看乳牙是否萌出，前囟门是否开始缩小，血色素是否正常，还要看运动功能、智力发育是否正常，如果运动功能落后或听力有异常，应作进一步检查。体格生长体重：新生儿平均出生体重3Kg增长规律：年龄越小、速度越快1~6月：体重(Kg)＝出生体重(Kg)＋月龄×0.77~12月：体重（K

5、g）＝出生体重(Kg)＋4.2(Kg)＋(月龄－6)×0.4体格生长至2岁时体重为出生时体重的3倍1~12岁：体重(Kg)＝年龄×2(Kg)＋8(Kg)体格生长注意事项：测净重。婴儿准确读数为10g。1~7岁准确读数为50g。7岁以上准确读数为100g。定期连续监测儿童磅秤健康评估身高增长规律：年龄越小、速度越快新生儿平均出生身高50cm6个月为65cm，1周岁75cm，2周岁85cm。2~12周岁身长（cm）＝年龄×7＋70cm量板卧位测量健康评估头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周。数值反映脑及颅骨的发育情况。读数精确度至0.1cm。出生时平均头围34cm，6月时44cm，1岁时46

6、cm，2岁时48cm。健康评估胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周。数值反映肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育情况。出生时胸围比头围小1~2cm，1岁时相等。以后胸围超出头围。健康评估皮下脂肪反映营养状态。方法：用拇指、食指将测量部位皮肤及皮下组织捏起，捏起时2手指距离为3cm，用小卡尺钳板插入捏起的皮褶二边并钳住，测厚度，读数精确至0.5mm．常用测量部位：腹部、上臂二头肌、背部。健康评估囟门前囟门出生时1.5~2cm，6月后逐渐骨化，1~1.5周岁闭合。后囟门最迟6~8周时闭合。临床意义：前囟门过早闭合见于小头畸形、过迟过大见于佝偻病。前囟饱满提示卤内压增高。凹陷见于极度消瘦或脱水。健康评

7、估牙齿；乳牙于4～10个月时萌出。12个月时未出牙考虑异常。6岁左右第一磨牙（恒牙）萌出。12岁左右出二磨牙萌出。部分小儿出牙时有低热、流涎、烦躁不安。缺钙、严重营养不良影响出牙及质量。健康评估运动功能：以脑的形态、功能发育为前提。涉及骨骼肌的一切功能。分为粗动作和细动作。粗动作：颈肌、腰肌的平衡活动。细动作：手的精细动作。动作发育规律：头尾规律、由近至远、由不协调至协调、由粗到细、先正面后反面健康评估心理社会发展语言功能：表达思维、观念。发育