pet和ct肿瘤临床应用ppt课件

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1、PET/CT肿瘤临床应用临床应用PET＆PET/CT＆SPECT/CT临床分期疗效评价肿瘤诊断指导靶向治疗脏器功能评价代谢显像肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生，形成新生物。分子病肿瘤生化代谢分子病：基因蛋白代谢异常糖代谢异常，氨基酸代谢异常，核苷酸代谢异常钙磷代谢异常等功能异常代谢显像反映组织细胞病理生理学、生化代谢变化成像参数是生物分子或分子探针，显示其分布与代谢。又称分子影像。研究癌症等分子病的重要方法代谢显像从根源上说，代谢改变是基因功能异常，引起代谢酶（表达

2、？多少）的异常所致对于肿瘤的代谢来讲，不同部位的肿瘤，可以有相同的异常代谢，这也是一种药物对多种肿瘤治疗有效的原因。图像分析方法一、生物分布二、SUV分析与应用三、CT解剖定位辅助诊断SUV值SUV=decaycorrecteddose/mloftumorinjecteddose/patientweightingrams影响SUV值因素:病人因素（血糖水平、活动状态）扫描条件（2D/3D、扫描时间、）医生因素（ROI）关于SUV值PETscansshouldbeinterpretedvisuallySUVvaluesareatbe

3、stonlyconfirmatoryforimageswithintenseuptakeDiChiroG.,BrooksRA.PETquantitation:blessingandcurse.JNuclMed1988;29:1603-1604Keyes,JW.SUV:StandardUptakeorSillyUselessValue?JNuclMed1995;36:1836-1839一、葡萄糖代谢显像及临床应用糖代谢异常（cellproliferation)1、Increasednumberofglucosetransporter

4、protein（+glu1、3）2、Increasedintracellularenzymelevels（Hexokinase、Phosphofructokinase）3、DecreasedphosphorylaseMostsignificantwhetherFDGpositiveornegative18F-Fluorodeoxyglucose(F-18FDG)肿瘤细胞葡萄糖代谢过程与显像原理（+glu1、3，≤3mmol/L；≥3mmol/L）Fastingatleast6hrsDiabeticsfollownormalregi

5、meWellhydratedNoexercise3dayspriertoscanFDG,wait60minutesBladdercatheteroptional准备Patientpreparation(FDG)FDG正常生物分布47/F,腮腺区肿物2月CT+CCT+CCT+CCT+CPET/CT诊断：T1N1M0鼻咽顶壁、顶后壁及左侧壁代谢活跃，考虑鼻咽癌。双侧腮腺内肿大淋巴结，考虑转移淋巴瘤FDG显像临床价值临床TNM分期指导靶向治疗疗效评价肿瘤诊断临床应用范围肿瘤PET/CT显像占所有PET/CT工作95%。医疗保险报销范围：

6、肺癌、头颈肿瘤、胃肠癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌等。FDG不足之处阳性率与组织病理类型有关（鳞癌、部分腺癌、神经节肿瘤阳性率高）印戒细胞癌、粘液腺癌等阳性率低与组织分化水平有关（分化高，阳性率低）与肿瘤细胞数多少有关（前列腺癌等）与肿瘤类型有关（骨髓瘤、白血病、部分胃癌、分化型肝癌等）二、氨基酸代谢显像及应用11C-MET氨基酸代谢显像剂MET阳性反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调肿瘤氨基酸代谢特点肿瘤细胞氨基酸代谢增强，原理类似于FDG、FLT，具体表现为：1、反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调2、细胞增殖加快，对参与

7、蛋白质合成氨基酸利用增加50/F，右乳肿块来诊11C-MET：乳腺癌伴纵隔转移三、核苷酸代谢显像及应用FLTFLTFLTMPFLTDPFLTTPDNAPolym-aTK1dNTTMPKNDPKENT1-transportertransporterFLT代谢过程与成像原理TumorproliferatingcellThymidinesalvagepathway18F-FDG18F-FLT71/F，咳嗽伴消瘦2月。病理为鳞癌11C-Choline磷脂代谢显像剂11C-CH全身显像(正常分布）小结葡萄糖代谢显像原理、临床价值、图像分析方

8、法、对诊疗的影响MET、FLT显像是FDG显像的有效补充，二线代谢显像诊断方法五、其它ECT代谢显像99mTc-MIBI、201Tl显像99mTc-MDP显像99mTc(Ⅴ)-DMSA显像201Tl肿瘤显像201Tl为正一价阳离子，通过细胞膜上Na