pet-ct简介及临床应用

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1、PET-CT临床应用----健康生活新保障武汉市六医院呼吸内科陈实人类健康的三大杀手—癌症、心血管疾病、脑血管疾病。防治策略：“三早”早期发现早期诊断早期治疗现代人的福祉—PET/CT问世为什么PET/CT带来健康福音？能够发现0.5cm病灶。真正的早早期发现、诊断疾病基于分子细胞学的诊断技术完全无创伤、无痛苦、无副作用一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等实现早期预防一．什么是PET-CT？PET-CT（PositronEmissioncomputedTomography-CT）又称正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像PET+CT包含PET（

2、功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合。PET-CT是一种把标记有反映生命基本活动的生物分子,即放射性标记物注入人体后,在体外进行体内生物化学反应观察的仪器，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显像。PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。PET-CT是核医学及影像学的结合1896年Becquerel发现铀的放射性1913年，海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。1934年用氘水测全身含水量，第一次在人体应用稳定性核素；1935年将氡气注射到外周血管，然后从体外探测放射性到达远端某一器官或组织的时间，以观察其血流速度。1895年伦琴发现X线，

3、X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成像70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。二、PET-CT的发展史PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。1927年，Dirac.PAM预言了正电子的存在。1932年，Anderson.C观测到第一个正电子1932年，ErnestLawrence发明了能产生β+核素的回旋加速器.1957年，第一台用于生长短半衰期正电子核素的医用小型加速器启用。70年代初，JamesS.Robertson等设计

4、出一种环状的、不连续的探测器来进行正电子断层显像，但却不知用什么数学算法进行图像重建。1973年，HounsfiedGN发明了X线CT。受其启发，Phelps、Hoffman和Terpogossian放弃了原有的设计，建立了一台最早的可行断层显像的PET扫描仪原型（PETTⅡ）,1976年，第一台商业化PET扫描仪（ECAT）面市。80年代始，PET生产厂家CTI和Scanditronix分别与西门子和GE公司合作，大公司的介入使PET扫描仪的发展进入了新的发展阶段。80年代后，多种正电子显像剂的研究逐步拓展，18F-FDG在脑显像和心肌存活显像，尤其是在恶性肿瘤显像中的成功应用使PET逐步受

5、到临床的接受和青睐。90年代始PET开始从学院性研究进入临床竞技场。1992年全身PET应用于临床1995年Townsend等研制PET/CT2000年PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出2001年PET/CT应用于临床2002年北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)2003年16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)商业化产品推出三．PET-CT原理目前常用有以下几种:葡萄糖类:18F-FDG(2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖)氨基酸类:蛋氨酸核苷酸类:胸腺嘧啶、18F-FLT胆碱类:11C-胆碱乏氧显像剂:18F-FIMSO等四．PET-

6、CT显像剂18F-FDG肿瘤：恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。神经系统：癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁症诊断及研究；大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。心血管系统：对于心肌主要用途是估测心肌存活。蛋氨酸有助于肿瘤组织与炎症或其它糖代谢旺盛病灶的鉴别。与18F-FDG联合应用可弥补18F-FDG的不足，提高肿瘤的鉴别能力同时还可用于鉴别肿瘤的复发与放疗后改变。核苷酸类11C-TdR主要用于肿瘤显像5-18F-FU可用于评价化疗疗效。胆碱甲基-11C-胆碱是较常用的胆碱代谢显像剂，

7、主要用于前列腺癌、膀胱癌、脑瘤、肺癌、食管癌、结肠癌等显像。乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole(18F-MISO)是一种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合，可用于预测放疗效果。18F-MISO主要用于头颈部肿瘤如鼻咽癌的放疗效果预测。也可用于估价心肌存活状态。五、PET-CT在呼吸科肺部肿瘤中的应用1.肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别SPN是