PET-CT在肝胆系肿瘤诊断中的临床应用ppt课件.ppt

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1、PET/CT在肝胆系肿瘤诊断中临床应用湖南省肿瘤医院PET/CT中心谢爱民一）什么是PET/CT及原理二）PET/CT在肝胆系肿瘤临床诊断中的应用三）18F-FDG在肝胆系肿瘤临床诊断中的局限性四）解决方法一）什么是PET/CT及原理正电子发射断层显像（PET）—最富有创意和商业化的世界三大发明之一Positronemissiontomography,PET人体分子水平显像PET/CT是正电子发射型计算机断层(PET)/X-射线计算机体层（CT）有机地一体化组合而成的功能分子影像成像系统。PET/CT设备并不是PET和CT设备简

2、单的结合，而是1+1〉2。解剖图像功能图像融合图像成像原理PET/CT成像基础PET/CT与PET、CT、MR的比较项目PETCT、MRPET/CT显示代谢等功能+-+绝对定量+-+全身探查+-+早期发现病变+-+显示精细组织结构-++++葡萄糖代谢显像氟[18F]–2-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）GlucoseFDGOxygenCarbonFluorine细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图GlucoseHexokinaseGlucose-6-PO4Fructose-

3、6-PO4PyruvateAnaerobicrespirationCitricAcidcycleH2OCO218F-FDGHexokinase18F-FDG-6-PO4Trappedincell葡萄糖摄取增加是恶性肿瘤最重要代谢变化之一。Glu和己糖激酶活性的表达在调节FDG摄取上具有重要作用.许多肿瘤细胞内都有葡萄糖转移蛋白与己糖激酶的过度表达而葡萄糖-6磷酸酶含量低以至糖代谢水平显著高于正常细胞。二)PET/CT在肝胆系肿瘤临床诊断中的应用原发肿瘤的定性肿瘤转移灶的诊断术后局部复发鉴别疗效的观察原发肿瘤诊断的方法物理检查方法

4、肿瘤标记物检查（实验室检查）B超检查CT检查均为解剖形态检查MRI检查PET/CT检查为解剖+功能检查病理检查“金标准”肝癌肝癌胆囊癌胆管癌淋巴结转移肿瘤转移灶的诊断临床资料B超检查CT检查这些方法多为局部检查，均为形态学MRI检查检查方法，难以早期全面评价全身骨扫描反映全身骨骼转移情况（多为中晚期）PET/CT检查早期、全面反映肿瘤的转移和分期肝癌广泛转移肺癌肝转移十二指肠癌术后肺转移瘤，寻找原发灶？胆囊癌术后局部复发鉴别肿瘤放、化疗后的放射性纤维化、术后瘢痕组织，常规CT很难与复发、残留相鉴别，而瘢痕组织FDG的低摄取量使P

5、ET/CT在这方面的诊断更为可靠肝癌术后复发肝癌术后肝癌综合治疗后局部复发并子灶形成肝癌术后胆囊癌术后复发肝转移胆囊癌术后疗效的观察临床症状的改善B超检查CT检查依靠肿瘤的大小为标准来判断疗效MRI检查存在的问题：1）由于治疗反应滞后于肿瘤细胞死亡，在常规影像肿瘤细胞死亡后在一定时间内肿块大小则未见缩小。2）即使治疗后肿块缩小，但也有可能还存在一定数量活的肿瘤细胞。肝癌射频治疗后射频治疗后肿瘤边缘残余病灶肝癌综合治疗后子灶形成肝癌介入治疗后AFP仍明显增高三）18F-FDG在肝胆系肿瘤临床诊断中的局限性1）假阴性肝癌（分化程度较

6、好）肝癌（分化程度较好）2）假阳性肝脓肿四)解决方法新型显像剂的应用:11C-AC（乙酸）+18F-FDG诊断准确率可达到90%~100%臭氧图温度图放射性辐射图地球周围综合信息图不同技术获得地球周围不同信息不同正电子放射性药物获得体内不同信息GEDiscoverySTE18F-FDG11C-蛋氨酸18F-FLT18F-FESPET/CT是正电子放射性药物完全依赖型设备、临床上只有正确选择使用药物才能获得人体组织细胞准确信息，单一使用18F-FDG的时代结束了。糖及小分子代谢脂肪酸、氨基酸代谢磷脂代谢代谢显像抗体显像受体显像基因

7、表达显像分子影像代谢影像临床前期、临床分子影像特异性FLT、FES临床分子影像应用：受体和酶谢谢！