aia临床应用ppt课件

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1、AIA检测临床应用解读一、心肌梗塞心脑血管病现已成为我国人口死亡的主要原因，名列第一位，心血管疾病特别是心肌损伤的发病率逐年增加。因此早期进行诊断和积极的治疗，对挽救病人的生命有重要意义。心肌梗塞背景心肌梗塞的概要心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生动脉冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。原因：动脉粥样硬化（高脂血症等）导致血栓的形成所至。临床表现：胸痛，恶心，心动过速，心律失常等。心血管系统如何能更快更准确更全面的诊断AMI急性心肌梗塞的诊断1，有典型的急性心肌梗塞症状2，特征性

2、的心电图改变3，肌钙蛋白和酶水平的动态改变（对微型梗塞的诊断具有很大的意义）3+1or2即可诊断TOSOHSIDCustomerSupportCenter各项目的特点项目心肌特异性优点缺点MYO×早期上升（1-3小时）心肌特异性低6-10小时达高峰，1-2日恢复正常水平ｃTnI○较高的特异性上升较晚（3-6小时）持续时间长（7-10天）ｃTnT○较高的特异性上升较晚，高峰值不明显肾，肌肉功能障碍时出现假阳性CK-MB（MMBB)△判定溶栓治疗的效果上升时间较肌钙蛋白晚（4小时左右）总结・MYO、CK-MB、cTnI三者的组合对

3、急性心肌梗塞的诊断是有效的。・cTnI不仅是急性心肌梗塞的诊断项目之一、还能检测出微小的心肌障碍、所以对治疗经过，预后的监控是有效的。TOSOHSIDCustomerSupportCenter二、糖尿病系列糖尿病的概要世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加，中国有9000万患者DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重

4、点FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：糖尿病的定义遗传、免疫环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征持续血糖升高急性代谢紊乱慢性并发症1型糖尿病type1diabetesmellitus,T1DM2型糖尿病type2diabetesmellitus,T2DM其他特殊类型糖尿病含八类，数十种类型妊娠期糖尿病(Gestationaldiab

5、etesmellitus,GDM)糖尿病分类多食多尿皮肤干燥饥饿视力下降疲倦尿多口渴消瘦搔痒典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；糖尿病并发症:1.急性并发症:糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷感染2.慢性并发症:大血管病变微血管病变1·糖尿病肾病；2·糖尿病视网膜病变神经病变糖尿病足糖尿病的概要糖尿病治疗:1.糖尿病教育2.饮食治疗:BMI=Kg/m23.体育锻炼4.自我监测血糖5.口服药物治疗6.胰岛素二.糖尿病的检测方法实验室检查:1.尿糖检测2.血糖检测3.抗体检测:胰岛细胞抗体,胰岛素抗体4.糖化血红蛋白的检测

6、:三个月的血糖水平5.果糖胺的检测:反映2~3周的血糖水平6.胰岛素测定:空腹胰岛素测定,胰岛素释放试验7.C肽的测定:血中C肽浓度.24小时C肽测定测定胰岛素和C肽的意义胰岛β細胞胰岛素原胰岛素胰岛素前驱体C-肽細胞外分泌等摩尔分泌!接受胰岛素治疗的患者体内由于被注射了大量的外源性胰岛素,测定胰岛素的意义不大.。↓为了检查胰岛B细胞功能→C-肽的测定无法进行数回抽血病人↓为了观测胰岛素的分泌状况→尿中C-肽的测定C肽在血中的半衰期较胰岛素长(10~11H),能更有效的反映B细胞功能的储备功能.测定胰岛素和C肽的意义三、甲状腺

7、项目免疫检测的意义位置：分泌激素名称：颈前部，喉和气管的两侧分泌甲状腺激素常见甲状腺疾病甲状腺机能亢进症（Graves)甲状腺机能减退症慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）亚急性甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺功能亢进症三、临床症状：主要是甲状腺毒症如畏热、多汗、多食、紧张焦虑、心动过速、甲状腺肿大、甲亢性突眼等。四、影像学检查：131碘摄取率甲状腺放射性同位素检查。五、实验室检查：是诊断甲亢的主要指标，常用有：1）TT3和TT4升高，但常受其他因素干扰，故现在更多采用FT3和FT4作为更准确的指标；2）TSH降低，该指标最为敏感，

8、常先于T3和T4发生变化；3）Graves病是最常见的甲亢类型，在Graves病时，可见甲状腺抗体升高，如TPOAb和TgAb升高。六、诊断：符合下列三项：1）甲状腺症状和体征；2）甲状腺肿；3）血清FT4升高、TSH降低，即可诊断成立。亚临床型甲亢一、定义：血清FT4和FT