消化系统病理生理ppt课件

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1、消化系统病理生理学1人体最大的腺体代谢胆汁生成解毒凝血免疫热量产生水与电解质的调节人体内巨大的“化工厂”。肝脏正常生理功能2糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。蛋白质代谢：人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。维生素代谢：许多维生素如ABCD和K的合成与储存

2、均与肝脏密切相关。激素代谢：肝脏参与激素的灭活。肝脏正常生理功能－－代谢3胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。肝脏正常生理功能－－胆汁生成和排泄4人体代谢过程中所产生的有害废物外来的毒物毒素药物代谢和分解产物均在肝脏解毒肝脏正常生理功能－－解毒5肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。肝脏正常生理功能－－免疫功能6几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障

3、碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。肝脏正常生理功能－－凝血功能7人体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。肝脏正常生理功能－－其它8各种致肝损伤因素使肝细胞（肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，称之为肝功能不全。肝功能不全9肝功能不全的分类及病因注意：多数致肝损伤因素一般不易引起肝功能障碍，因为肝细胞具有强大再生能力。这种能力与其重要功能相适应。10（一）感染肝炎病毒（二）药物两种或两种以上药物合用时，常可出现肝脏病变。  

4、 烟肼、氟烷、醋氨酚等较受重视   氨甲喋呤、四环素等可引起脂肪肝（三）酒精   酒精在肝细胞线粒体和细胞液中被乙醇脱氢酶系统氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶氧化为乙酸。酒精本身及其衍生物均能导致肝脏损伤，尤其是乙醛。（四）遗传代谢障碍   遗传性酶缺陷所致物质代谢紊乱引起的疾病。   例：糖代谢病、脂类代谢病、氨基酸代谢病、金属元素代谢病、肝卟啉代谢病、胆红素代谢病及血浆循环蛋白酶代谢病等。   （五）免疫抑制   严重免疫抑制状态可诱发感染有HBV或HCV的患者出现肝功能衰竭肝功能不全原因11肝功能不全的临床表现及其机制12一物质与能量代谢障碍13（一）低血糖症14（

5、二）低蛋白血症肝细胞数目减少低蛋白血症促进肝性腹水形成肝细胞代谢障碍15（三）低钾血症醛固酮灭活减少长期低钾使细胞内缺钾，可导致肾小管上皮细胞发生空泡变性和功能障碍，从而促进肝性肾衰的发生。腹水有效循环血量减少醛固酮分泌增多16（四）低钠血症低钠血症可导致脑细胞水肿，中枢神经系统功能障碍17（五）能量代谢障碍肝组织缺血、缺氧，线粒体受损线粒体氧化磷酸化能力下降能量生成减少18二胆汁分泌和排泄障碍黄疸高胆红素血症肝细胞内胆汁淤积症胆红素的摄取、运载、酯化、排泄及胆汁酸的摄入、运载及排泄均由肝细胞完成。19三凝血与纤溶障碍出血倾向凝血因子合成减少凝血因子消耗增多血循环中抗凝物质增多

6、原发性纤溶血小板的量与功能异常20四免疫功能障碍细菌感染肠源性内毒素血症（intestinalendotoxenia）1内毒素入血增加：（1）侧枝循环建立（2）肠壁水肿,肠粘膜屏障障碍2内毒素清除减少21五解毒功能障碍肝性脑病六肝性腹水七肝性功能性肾衰竭22肝功能不全是一个由轻到重渐进的过程，肝功能衰竭是它的晚期阶段，在临床并发症以肝性脑病与肾功能衰竭最为严重23黄疸(jaundice)24一、黄疸的定义：是指血浆胆红素浓度增高所引起的皮肤、粘膜和巩膜等黄染。黄疸正常隐性黄疸血清胆红素浓度34.418.85.13(μmol/L)分类：生理性黄疸病理性黄疸2526一、分类：按发病

7、学原因可分为：溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸27二、病因及发病机制28(一)溶血性黄疸粪便浅柠檬黄色皮肤颜色加深颜色不变尿液急性溶血时,尿呈酱油色慢性溶血贫血和脾大全身表现:急性溶血高热、头痛及腰背痛，贫血，可发生肾衰29(二)肝细胞性黄疸浅黄或深黄皮肤颜色不变或变浅粪便颜色加深尿液肝区不适肝功能减退的表现.全身表现:30(三)胆汁淤积性黄疸暗黄或黄绿皮肤颜色变浅粪便颜色加深尿液有皮肤瘙痒和出血倾向.完全梗阻为白陶土色全身表现:31肝纤维化（hepaticfibrosis）定义：各种病