骨质疏松症指南解读 ppt课件

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1、骨质疏松症专题交流会解读《2011年原发性骨质疏松症诊治指南》主讲内容2011年新指南与2006年指南对比骨质疏松症概述骨质疏松症定义及特点骨质疏松症危害骨质疏松症分类及发病原因骨质疏松症临床表现骨质疏松危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断骨质疏松症的治疗2011年新指南与2006年指南对比原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)新指南更新内容概述危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南1新增：更详细阐述危险因素风险评估工具风险预测工具跌倒及其危险因素新增：鉴别诊断鉴别诊断需要做的基本检查

2、骨质疏松诊断流程新增：国内新批准的抗骨质疏松药物对各类药物的应用和注意事项阐述得更清楚明了每类药物安全性问题联合用药和疗效监测康复治疗2006年指南2简单阐述了危险因素没有风险评估没有提到鉴别诊断以及骨质疏松诊断流程药物治疗阐述比较简单，笼统。没有提到联合用药等问题1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006.2011年新指南临床意义更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗明确提出了骨

3、质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有可操作性、实用性新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联合用药的问题。骨质疏松症概述——骨质疏松症定义及特点骨质疏松症定义正常骨骨质疏松性骨WHO定义1“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”NIH定义2“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-

4、264.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而边缘部分的骨皮质变薄，骨骼因而变得脆弱疏松，并且容易发生骨折。骨质疏松症特点NormalOsteoporosisSevereOsteoporosisCourtesyDr.A.Boyde8骨质疏松症概述——骨质疏松症危害高发病率高病残率：椎体、腕部高死亡率：30％髋部

5、骨折死亡率巨额花费：无法治愈环境危害：家庭、社会骨质疏松症的危害——不认识，不重视10骨质疏松症的严重后果——骨折定义骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折常见骨折部位脊椎、髋部、前臂远端11每年发生骨质疏松性骨折1,500,000次RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995腕部骨折:200,000+髋部骨折:300,000+椎体骨折:700,000+其他骨折:300,000+第一年的死亡率是20%每年死亡率15

6、-40%左右平均死亡率25%12骨质疏松性骨折的特点[1]USDepartmentofHealthandHumanServices.BoneHealthandOsteoporosis:AReportoftheSurgeonGeneral.Rockville,MD:USDeptofHealthandHumanServices,PublicHealthService,OfficeoftheSurgeonGeneral,2004发病率高住院骨折患者60%与骨质疏松有关骨质疏松性骨折占骨质疏松症的20%随年龄

7、增长发病率增高。据WHO统计，妇女髋部骨折将有一半发生在亚洲地区[1]极易复发骨质疏松性骨折患者80%以上有再次骨折可能，脊柱骨质疏松性骨折患者20%1年内将再发预后非常差由于它是骨皮质厚度变薄，骨小梁断裂、缺失导致骨结构破坏所致的骨折，骨重建修复非常慢，骨折再发率高，致残率及病死率非常高13骨质疏松性骨折会导致严重后果一项国际骨质疏松基金会的报告显示：死亡率高20-24%在发生髋部骨折1年内死亡患者生活质量下降40%不能独立行走360%髋部骨折一年后仍需要帮助333%髋部骨折后失去独立生活能力或入住

8、疗养院3《中国骨质疏松症诊疗指南》指出4：病死率高23%-34%5骨质疏松脊柱压缩性骨折患者5年内病死致残率、致畸率高在中国，发生骨质疏松性髋部骨折后>50%致残致畸3.http://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html4.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月5KadoDM,BrownerWS,PalermoL,etal.Vertebralfractures