晚期食管癌综合治疗与内科治疗进展ppt课件

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1、晚期食管癌综合治疗与内科治疗进展内容食管癌概述可手术切除局部晚期食管癌综合治疗术前放化疗术后化疗不能手术切除食管癌姑息治疗姑息性化疗姑息性放化疗发病率：最常见的消化道恶性肿瘤。世界上食管癌位于恶性肿瘤第8位。中国食管癌位于恶性肿瘤第4位。中国每年新增食管癌25万。全世界1/2的食管癌在中国。食管癌概述1死亡率：全世界食管癌死亡率在中国为最高。最近公布1990-1992年我国食管癌死亡率为——17.38/10万。我国食管癌死亡占全部恶性肿瘤死亡16.05％，位于第四位。食管癌概述22.140.8结直肠癌胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌口腔咽部癌膀胱癌

2、淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.5乳腺癌18.518.0宫颈/体癌10.17.77.46.3卵巢癌5.04.44.23.9ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37胃癌口腔咽部癌肺癌结直肠癌淋巴瘤肝癌食管癌全球发病率前10位的恶性肿瘤中国肿瘤死亡率前10位的恶性肿瘤RetrospectiveSamplingSurveyonMalignantTumorinChinainLater1980sandearly1990s.死亡率：n/100,000中国肿瘤流行病学数据男性*发病率(n/105)死亡率(n/1

3、05)每年新患者数肺癌51.1-60.428-54113300~132880胃癌19.9-36.921-2943780~81180肝癌18.4-28.915-2440480~63580结直肠癌13-235.3-13.028600~50600食管癌9.7-13.37.5-11.121340~29260胰腺癌4.4-7.94.0-6.69680~17380膀胱癌4.4-5.82.3-3.79680~12760淋巴瘤3.4-5.72.1-3.87480~12540白血病2.3-6.72.7-4.05060~14740颅脑肿瘤1.7-5.02.4-3.33

4、740~11000女性*发病率(n/105)死亡率(n/105)每年新患者数乳腺14.5-25.05.1-8.231900~55000肺癌14.7-38.612.1-28.932340~84920结直肠癌11.5-13.25.3-10.225300~29040胃癌8.7-185.9-13.819140~39600肝癌6.5-9.05.2-8.814300~19800卵巢癌3.8-5.92.4-3.58360~12980胰腺癌3.8-5.92.9-4.98360~12980食管癌3.9-4.93.0-4.08580~10780子宫癌3.3-4.20.

5、4-2.37260~9240颅脑肿瘤3.3-4.32.2-2.77260~9460LiLD,etal.BulletinofChineseCancer,2002;11(9):497-507*13个市县统计数据(1993~1997)中国2000年导致死亡的原因IMSReport死亡率：n/100,000世界高发区：东北亚、中亚、南亚、南部非洲、拉丁美洲、法国的布列特尼地区。世界低发区：欧洲大部、北美、大洋洲食管癌的地理分布特征1我国高发区：华北三省（豫、冀、晋）交界地区、四川北部、鄂、豫、皖交界的大别山区、闽南和广东北部、苏北地区、新疆哈萨克旗高原地区

6、。资源多、任务重！食管癌的地理分布特征2目前治疗水平：早期食管癌术后5年生存率90％病人就诊时可手术者占20％可手术者切除率80％，术后5年生存率30％治疗现状5个随机对照试验的Meta分析结果：术前放疗组与单纯手术组比较，降低了死亡风险比率HR=0.89(95％CI0.78-1.01)2年绝对生存率提高4％5年绝对生存率提高3％P=0.062术前放疗可提高切除率，但改善生存仍有争议术前放疗OE02研究Lancet2002,359(9319)802例食管癌（鳞癌31％、腺癌66％、未分类3％）DDP+5Fu×2周期＋手术手术术前化疗R术前化疗组镜下

7、完全切除率高于单纯手术组（60％：54％，P<0.0001）术前化疗组降低死亡风险比率21％（HR=0.79、95％CI0.67－0.93、P＝0.004）术前化疗组2年生存率高于单纯手术组（43％：34％，P<0.001)结果Lancet2002,359(9319)Cochrane协作组荟萃分析：11项随机对照试验2051例患者1、2年生存危险比率无差异3、4年术前化疗组有改善5年生存术前化疗组优于单纯手术组（P＝0.02）术前化疗与单纯手术治疗局部晚期食管癌FFCD9703trial化疗＋手术（DDP+5-Fu×2－3cycle）手术对于手术

8、＋化疗组：术前化疗RR、SD或PN+者术后再行FP化疗2周期主要观察指标：OS、DFS术前化疗与单纯手术治疗中、下段食管