炎症相关标志物在胃癌患者根治切除术后预后风险评估的应用研究

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1、分类号：R735.2单位代码：10159密级：公开学号：201570023硕士学位论文中文题目：炎症相关标志物在胃癌患者根治切除术后预后风险评估的应用研究英文题目：Prognosticvalueofinflammationrelatedmarkersinpatientswithgastriccancer论文作者：王印博指导教师：欧凤荣教授学科专业：营养与食品卫生学完成时间：2018年3月5中国医科大学硕士学位论文炎症相关标志物在胃癌患者根治切除术后预后风险评估的应用研究Prognosticvalueofinflammationrelatedmarke

2、rsinpatientswithgastriccancer论文作者王印博指导教师欧凤荣教授申请学位医学硕士培养单位公共卫生学院一级学科公共卫生与预防医学二级学科公共卫生研究方向公共营养论文起止时间2016年3月—2018年2月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明:本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果,论文中除加以标注的内容外,不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果,也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人

3、和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名:/L幻膊期:午口中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使lll学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版,允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密(),在__年后解密适用本授权书。(保密:请在括号“”内划√)论文作者签名:Ξ△衫F亻指导教师签名:砭纩日期:年日期

4、:年中国医科大学硕士学位论文摘要目的：胃癌是世界范围内最多见的恶性肿瘤之一，它在男性群体内的恶性肿瘤的发病率中排到4第位。目前每年都有将近100万的新增胃癌患者，并且其中估计70%的新发和死亡病人发生在发展中国家（包括我国在内）。现在对其进行手术切除还是胃癌最主要的治疗手段，但是仍旧有一部分病人在肿瘤部位切除后会出现局部复发和远处转移。根据美国的流行病学结果调查显示，胃癌患者5年总生存率大致为26%，然而早期发现的胃癌患者总生存率能够提高到大约63%。东亚国家（如日本等）有更高的5年生存率(约为50%)报告，究其原因主要是因为其早期发现和治疗手段。目

5、前学术界不断深入研究肿瘤的发生、发展规律，学者们不断发现全身炎症反应和肿瘤进展、侵袭以及转移相关的新证据。究其发生机制是肿瘤的直接浸润或肿瘤微环境中的淋巴细胞浸润可以促进机体产生一系列的炎症递质、细胞因子，另一机制则是炎症递质（IL-6、TNF、中性粒细胞等）及炎性细胞能够通过促进血管生成和组织浸润，从而作用于肿瘤的发生、侵袭、转移。血清中的一系列炎性蛋白和炎性细胞（如中性粒细胞、血小板、C反应蛋白、淋巴细胞、白蛋白等等）可以反应出机体这种炎症反应来。虽然我们尚不清楚全身炎症反应与肿瘤预后存在相关性的具体机制，但以这些炎症细胞和炎症蛋白为基础所组成的

6、炎症性评分指标与胃癌患者的预后存在相关性是可以通过学界许多研究结果来证实。研究方法：我们选取中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科于2005-2010年间对胃癌进行根治性切除手术的患者，每例手术标本包括癌组织及配对的远离癌灶至少5cm以上的非癌组织。所有患者术前均未接受任何形式的放疗或者化疗。患者队列：对在中国医大一院胃肠肿瘤外科接受手术治疗的胃癌病人进行回顾性的队列分析。无术前血液指标水平记录、转移性疾病以及接受新辅助治疗的患者被排除在外。最终，870名患者被纳入研究。随访截至2015年3月。临床资料，包括年龄、性别、病理特征和术前实验室检查结果均从

7、病人的电子病历中获取。受试者于术前1至14天采集空腹静脉血。预后营养指数（PrognosticNutritionalIndex，PNI）=血浆白蛋白（g/L）+5×总淋巴细胞计数的绝对值9（10/L）。疾病分期参照AJCC/UICC第八版TNM分期。I中国医科大学硕士学位论文统计学分析：我们采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。然后使用Kaplan-Meier法对患者进行生存分析，然后对分析结果应用Log-rank检验进行组间对比，最后再使用Cox比例风险回归模型进行其多因素分析。分析过程中所有统计分析结果的检验假设都以P<0.05为差异有统计学

8、意义。结果：以总生存时间作为各类炎症相关标志物的总体终点的ROC曲线如图1，NLR的ROC曲线下面积0.53