保护性肺通气对腹腔镜结直肠手术老年患者术后氧合功能的影响

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1、分类号：R614.2单位代码：10159密级：公开学号：201521058硕士学位论文(临床医学硕士专业学位)中文题目：保护性肺通气对腹腔镜结直肠手术老年患者术后氧合功能的影响英文题目：Effectsoflungprotectiveventilationonpostoperativeoxygenationinelderlypatientsafterlaparoscopiccolorectalcancersurgery论文作者：谢亚英教指导教师：陈宏志副教授学科专业：麻醉学教授完成时间：2018年2月教授中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文保

2、护性肺通气对腹腔镜结直肠手术老年患者术后氧合功能的影响Effectsoflungprotectiveventilationonpostoperativeoxygenationinelderlypatientsafterlaparoscopiccolorectalsurgery论文作者谢亚英指导教师陈宏志副教授申请学位医学硕士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科麻醉学研究方向保护性肺通气论文起止时间2017年1月—2017年10月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本

3、人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年2月26日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位

4、论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年2月26日日期：2018年2月26日II中国医科大学硕士学位论文摘要目的：拟评估术中保护性肺通气的实施对腹腔镜结直肠癌手术老年患者术后早期氧合功能的影响。方法：选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者60例，随机分为常规通气组（C组）和保护性肺通气组（P组），每组30例。麻醉诱导后，呼吸机参数设置根据不同的组别需求给予设定，C组：VT8ml/kg，

5、P组：VT6ml/kg，PEEP=5cmH2O，每40min实行一次PEEP递增法肺复张。记录术中气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(CL）、输液量、出血量、手术时间等一般情况及术中呼吸循环系统不良事件，记录术前（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）吸空气时的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、肺泡动脉血氧分压差（P(A-a)DO2）、白细胞计数（WBC）以及C反应蛋白（CRP）水平，记录术后48h内相关呼吸系统并发症的发生情况。结果：两组患者术中输液量、失血量、手术时间等一般情况比较均无统计学差异，且术中均无严重呼吸循环系统不良事

6、件的发生，术中P组Ppeak显著低于C组，CL显著高于C组（P＜0.05）；与T1相比，T2时两组SpO2、PaO2均显著降低，P(A-a)DO2增高（P＜0.05），T2、T3时P组PaO2均显著高于C组，T2时P(A-a)DO2显著低于C组（P＜0.05）；与T1相比，T2、T3时两组CRP水平及WBC显著升高，P组CRP水平均显著低于C组（P＜0.05），而WBC两组之间无显著差异（P＞0.05）；术后48h内低氧血症的发生率，P组显著低于C组（P＜0.05）。结论：对于接受腹腔镜结直肠手术治疗的老年患者而言，术中保护性肺通气模式的应用有利于提高

7、肺顺应性，缓解肺损伤，促进术后氧合功能的恢复，降低术后低氧血症的发生率。关键词：老年患者；腹腔镜；保护性肺通气；氧合功能III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Toevaluatetheeffectsoflungprotectiveventilationonearlypostoperativeoxygenationinelderlypatientsafterlaparoscopiccolorectalcancersurgery.Methods:Sixtyelderlypatients,scheduledforselective

8、laparoscopiccolorectalcancersurgerywererandomly