双胎畸形颜面消化呼吸系统发生PPT精品医学课件

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1、人体胚胎学（二）双胎、多胎和联胎先天性畸形与致畸颜面的发生消化、呼吸系统的发生一、双胎、多胎和联胎（一）双胎(twins)——孪生1、双卵孪生：来自两个受精卵占双胎多数。两个卵子分别受精。各自有胎膜、胎盘（有时可融合为一个）。性别同或不同。相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹。英国夫妇7年生下两对罕见黑白双胞胎2、单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎卵裂阶段→两个胚泡早期胚泡→两个内细胞群二胚层胚盘阶段→两个原条占双胎少数。可在3个阶段形成：性别和相貌相同血型和遗传基因相同（二）多胎多胎：一次娩出两个以上胎儿。原因：单卵、双卵或混合性双胎/多胎妊娠——属高危妊娠（1）妊娠

2、期：早期反应较重。子宫明显增大。晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫症状及缺铁性贫血。易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。（2）分娩期：分娩时可能出现的异常有：①产程延长；②胎位异常；③胎膜早破及脐带脱垂；④胎盘早剥；⑤双胎胎头交锁及双头嵌顿；⑥产后出血。（三）联体双胎——指两个未完全分离的单卵双胎。原因：单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育成两个胎儿并相互联接形成畸形。腹部联体（手术前后）拉丹和拉蕾二、先天性畸形与致畸（congenitalmalformation)定义是在胚胎发育过程中出现的外形或内部结构的异常。研究先天性

3、畸形的科学称畸形学。（一）先天性畸形的原因遗传因素（25%）染色体畸变基因突变环境因素（致畸因子）（10%）生物因素物理因素药物化学因素其他综合因素（65%）遗传因素与环境因素的相互作用和原因不明1、遗传因素染色体数目和结构异常+基因突变21三体综合征(先天愚型):特殊面容，智力低下，先天心脏病，通关纹等。2、环境因素（1）生物性致畸因子病毒、弓形体、梅毒螺旋体等（2）物理性致畸因子射线，机械压迫，损伤等二战时期日本原子弹爆炸后，存活孕妇中：28%流产；25%所生子女1岁内死亡；25%所生子女有中枢神经系统先天畸形。（3）致畸性药物“反应停”事件（4）致畸性化学物

4、质工业“三废”农药食品添加剂防腐剂三聚氰胺（5）其他吸烟小胎儿酗酒胎儿酒精综合征：发育迟缓，小头等缺氧，营养缺乏等1、致畸敏感期（1）定义：受致畸因子作用而易发生畸形的胚胎发育时期。致畸敏感期一般为胚期(3-8周)，因细胞增殖分化活跃。（二）致畸因素的作用（2）不同器官有不同致畸敏感期，与其发生和分化的时期一致。（3）不同致畸因子的致畸敏感期不同。2、致畸因素作用结果与胚体的基因型密切相关。（三）先天性畸形的产前诊断羊水检查羊水的化学分析羊水细胞的染色体分析绒毛膜活检仪器检查B型超声波胎儿镜人体胚胎学各论颜面、腭与颈的发生消化、呼吸系统发生颜面、腭与颈的发生一、鳃

5、器的发生1、鳃弓：6对，间充质增生2、鳃沟：5对，外胚层凹陷3、咽囊：5对，内胚层侧突4、鳃膜二、颜面的发生（第4-8周）1、原基：围绕口凹的5个突起额鼻突（1个）——头端正中的一个较大的圆形隆起。上颌突（1对）下颌突（1对）——位于左右两侧，为第1鳃弓腹侧份分叉而成。2、口凹：为五个隆起中央的凹陷，口凹底为口咽膜。3、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成一对鼻板鼻窝鼻窝周缘间充质一对内侧鼻突一对外侧鼻突原始鼻腔4、颜面的形成1）左右下颌突愈合下颌与下唇2）上颌突+外侧鼻突鼻泪管外侧鼻突鼻翼和鼻外侧壁3）上颌突+内侧鼻突上颌与上唇的外部内侧鼻突人中及上唇正中部

6、分4）额鼻突额、鼻梁、鼻尖5）眼原基由侧面移向腹面6）第1鳃沟外耳道周围的间充质增生耳廓第1鳃膜成为鼓膜7）同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长口裂变小三、腭的发生（第5-12周）1、原基正中腭突（1）：为左右内侧鼻突愈合后，向原始口腔长出的短小突起。外侧腭突（2）：为左右上颌突向原始口腔长出的扁平突起。正中腭突外侧腭突鼻中隔2、发育：水平生长，在中线愈合→腭四、颈的发生第2鳃弓向尾侧迅速生长，覆盖在3、4、6鳃弓的表面，其间的间隙称颈窦，以后闭锁。由于胚体躯干、食管、气管的生长及心脏的下降，颈部逐渐延长成形。五、常见畸形1、唇裂（cleftlip）常见于上唇，单

7、侧或双侧;上颌突与同侧内侧鼻突未愈合。2、面斜裂上唇与眼内呲之间的裂缝；上颌突与同侧外侧鼻突未愈合。3、腭裂(cleftpalate)两外侧腭突未愈合→正中腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合→前腭裂（单或双侧）有或无唇裂消化系统与呼吸系统的发生一、消化系统的发生原基：原始消化管（原肠）卵黄囊后肠中肠脊索前肠神经管羊膜体蒂尿囊脑泡前肠：咽→十二指肠上段,肝,胰,下呼吸道及肺；中肠：十二指肠中下段→横结肠右2/3；后肠：横结肠左1/3→肛管上段，尿生殖窦。（一）咽的发生及咽囊的演变原始咽分化为咽，第4周口咽膜破裂，咽与原始口腔和原始鼻腔相通。咽囊的演变1、第1对咽囊：内侧份

8、咽鼓管外侧