腹腔镜结直肠癌根治术后护理体会

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1、腹腔镜结直肠癌根治术后护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后有效护理方法，促进康复。方法通过回顾60例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料，总结术后的心理护理、一般护理、人工肛门护理、相关并发症的观察及护理。结果60例患者均手术成功。随访半年，均恢复良好，未发生并发症。【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术护理体会结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为有肠及有肠与已状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，男女比例为2：1[1]，手术治疗是根治结直肠癌最有效方法，凡适合手术者，应及早行手术切除治疗，我院采取腹腔镜下结直肠

2、癌根治术取得了很好的疗效。现将护理体会报告如下：1.临床资料—我院收治结肠癌20例，直肠癌40例其中10例行永久性人工肛门，男40例，女20例。年龄35—80岁，平均年龄40±2岁。.护理.1心理护理：结直肠癌患者多有焦虑、恐惧，担心手术的是否彻底及昂贵的医疗费，害怕术后疼痛等。医务人员应关心体贴患者。解除患者的思想顾虑，向患者解释有关知识，鼓励其树立信心，并寻求社会各方的帮助，积极配合医生治疗和护理，早日康复。.2一般护理.手术多采用在全麻下建立人工气腹，术后备齐急救物品，病人回病房后平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅，六小时后生命体征平卧

3、可取半卧位，第二天下床活动。.术后给予常规吸氧、心电监护，密切监护患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，特别是中老年患者。免疫力功能低下，术前多伴有糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病，护理中应特别细致，发现异常变化及时处理[2]。.骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量。2—3日后如无引流液排出可拔除引流管。肛门切口手术后4—7天。可开始用1：50000高锰酸钾溶液坐浴[3]。1日1次。同时更换敷料，留置导尿管一般用1—2周，每日用1：50000呋喃西林冲洗膀胱。胃肠减压一般使用48—72小时至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少

4、量进流质，如无腹胀改用半流质，2周后改为少渣饮食，进食高蛋白、高热量、多维生素食物，注意饮食卫生，以防肠道感染，避免进食产生或刺激性食物。以防腹胀。.3人工肛门护理：人工肛门一般与术后2—3日，肠功能恢复后开放开放术宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏擦抹周围的皮肤，以免浸溃糜烂。病人起床时，适当使用人工肛门袋，术后1—2个月后定时经造瘘口置入肛管，注入等渗盐水约500ml。可逐渐建立定时排便习惯，粪便成形后，则可不用肛袋。仅于人工肛门处覆盖敷料用胶带固定即可。.4并发症的观察：注意观察有无内出血

5、，吻合口瘘的发生。如有血压进行性降低，及进食后腹痛、腹胀。请及时报告医生，并进行相应处理，注意观察人工肛门可能发生的并发症。如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等。如有可疑应及时报告医生处理。.结论腹腔镜的创伤小，痛苦轻，恢复快为人们的接受，近年来我院已成功开展了腹腔镜结直肠癌根治术，科室严谨的护理是术后恢复的关键。参考文献[1]顾沛.外科护理学[M].北京科学出版社[2]赵淑坤.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].实用诊断与治疗杂志XX17：336—337.[3]于桂娟.金钱草煎剂口服外用高锰酸钾坐浴治疗血栓外敷的

6、疗效观察[J].中外健康文摘，XX6110—111.