肩胛上神经阻滞穿刺点的研究及其临床意义

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1、肩胛上神经阻滞穿刺点的研究及其临床意义作者：丁家明，冉茂成，代小思，田明，苟飞，杨俊，赵爽【摘要】　　目的为肩胛上神经阻滞麻醉提供解剖学基础。方法解剖观察102例成人尸体肩胛区，在肩胛冈中部上方切除一长宽约cm的区域，显露和观察肩胛上神经、血管及肩胛上横韧带的位置及其毗邻关系；测量肩胛上神经与肩峰内侧的距离和肩胛冈上方的距离及其深度；在肩胛骨上角与肩峰的连线上，测量肩胛上神经与肩峰内侧的距离。结果肩胛上神经距离肩峰内侧cm、上方cm、肩胛上神经在此点距皮肤的深度为cm。在肩胛骨上角与肩峰连线上，肩胛上

2、神经距离肩峰内侧cm。结论肩胛上神经阻滞麻醉穿刺点位于肩峰内侧、正上方、此点深度，或在肩胛骨上角与肩峰连线上，肩胛上神经距离肩峰内侧。【关键词】麻醉解剖学；穿刺点；肩胛上神经；肩胛冈Abstract:ObjectiveToprovidetheanatomicbasisforsuprascapularnerveblockanesthesia.MethodsPartsofthescapularregions(cminwidthonthemiddlepartofthescapularspinesuperio

3、rly)of10specimensweredissectedandobserved.Thelocationandrelationshipofthesuprascapularnerve,arteryandsuperiortransversescapularligamentwereunfoldedandobserved.Thedistancefromthesuprascapularnervetotheacromionmediallyandthedistanceanddepthofthesuprascapu

4、larnerveabovethescapularspineweremeasured.Thedistancefromthesuprascapularnervetotheacromionmedialywasmeasuredagainalongthelinebetweentheacromionandthesuperiorangleofscapula.ResultsThesuprascapularnervewas(±)cmdistantfromand(±)cmabovetheacromionmediallya

5、nditis(.63±)cmdistantfromtheskinatthispoint.Thesuprascapularnervewas(±)cmdistantfromtheacromionmedialyalongthelinebetweentheacromionandthesuperiorangleofscapula.ConclusionThepuncturedpointofthesuprascapularnerveblockanesthesiaislocatedinthedistantfroman

6、dabovethemedialacromionanditcmdistantfromtheskinatthispoint.Alongthelinebetweentheacromionandthesuperiorangleofscapula,thesuprascapularnervedistantfromtheacromionmedialy.Keywords:anesthesioanatomy;puncturepoint;suprascapularnerve;spineofscapula肩关节周围软组织的

7、慢性无菌性炎症，常简称为“肩周炎”，是中老年人和运动员的一种常见病，临床上治疗方法颇多，常以肩胛上神经阻滞、中西医结合、配合功能锻炼等方法进行治疗[1]。为了积累麻醉解剖学的新资料，并为肩胛上神经阻滞穿刺点的体表定位提供解剖学基础，本文解剖观察了肩胛上神经的行程和毗邻，测量了肩胛上神经阻滞穿刺点的体表定位和穿刺深度，并对观测的结果进行了统计学处理和讨论。现报告如下。　1材料与方法对102例防腐固定的正常成人尸体肩胛区进行解剖观测，在肩胛冈中部上方切除一长、宽约cm的区域，由浅入深切除斜方肌和冈上肌，显

8、露肩胛上神经，肩胛上血管和肩胛上横韧带；观察肩胛上神经主干的位置、行程及毗邻关系。用上海医疗仪器厂生产的游标卡尺自肩峰最外侧沿肩胛冈向内侧测量肩胛上神经距离肩峰内侧的距离；测量肩胛上神经距离肩胛冈中部上方的距离和深度；在肩胛骨上角与肩峰连线上，测量肩胛上神经距离肩峰内侧的距离。观察肩胛上神经、肩胛上动脉与肩胛上横韧带的位置关系。应用t检验处理观测结果，左、右侧无侧别差异，合并统计。　2结果肩胛上神经体表定位距离肩峰最外端距离为cm，其中在5～cm范围之间