肩胛上神经阻滞穿刺点的研究及其临床意义论文

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1、肩胛上神经阻滞穿刺点的研究及其临床意义论文丁家明，冉茂成，代小思，田明，苟飞，杨俊，赵爽【摘要】目的为肩胛上神经阻滞麻醉提供解剖学基础。方法解剖观察102例成人尸体肩胛区，在肩胛冈中部上方切除一长宽约8cm的区域.freel、上方（1.93±0.59）cm、肩胛上神经在此点距皮肤的深度为（3.63±0.55）cm。在肩胛骨上角与肩峰连线上，肩胛上神经距离肩峰内侧（6.37±0.87）cm。结论肩胛上神经阻滞麻醉穿刺点位于肩峰内侧6.29cm、正上方1.93cm、此点深度3.63cm，或在肩胛骨上角与肩峰连线上

2、，肩胛上神经距离肩峰内侧6.37cm。【关键词】麻醉解剖学；穿刺点；肩胛上神经；肩胛冈Abstract:ObjectiveToprovidetheanatomicbasisforsuprascapularnerveblockanesthesia.MethodsPartsofthescapularregions(8cminiddlepartofthescapularspinesuperiorly)of102specimensentthesuprascapularnervetotheacromionmediall

3、yandthedistanceanddepthofthesuprascapularnerveabovethescapularspineeasured.Thedistancefromthesuprascapularnervetotheacromionmedialyeasuredagainalongthelinebetionandthesuperiorangleofscapula.ResultsThesuprascapularnervedistantfromand(1.93±0.59)cmabovetheacro

4、mionmediallyanditis(3.63±0.55)cmdistantfromtheskinatthispoint.Thesuprascapularnervedistantfromtheacromionmedialyalongthelinebetionandthesuperiorangleofscapula.ConclusionThepuncturedpointofthesuprascapularnerveblockanesthesiaislocatedintheplace6.29cmdistantf

5、romand1.93cmabovethemedialacromionanditis3.63cmdistantfromtheskinatthispoint.Alongthelinebetionandthesuperiorangleofscapula,thesuprascapularnerveis6.37cmdistantfromtheacromionmedialy.Keyy;puncturepoint;suprascapularnerve;spineofscapula肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，常简称为“

6、肩周炎”，是中老年人和运动员的一种常见病，临床上治疗方法颇多，常以肩胛上神经阻滞、中西医结合、配合功能锻炼等方法进行治疗1。为了积累麻醉解剖学的新资料，并为肩胛上神经阻滞穿刺点的体表定位提供解剖学基础，本文解剖观察了肩胛上神经的行程和毗邻，测量了肩胛上神经阻滞穿刺点的体表定位和穿刺深度，并对观测的结果进行了统计学处理和讨论。现报告如下。1材料与方法对102例防腐固定的正常成人尸体肩胛区进行解剖观测，在肩胛冈中部上方切除一长、宽约8cm的区域，由浅入深切除斜方肌和冈上肌，显露肩胛上神经，肩胛上血管和肩胛上横韧带

7、；观察肩胛上神经主干的位置、行程及毗邻关系。用上海医疗仪器厂生产的游标卡尺（标准误差0.02mm）自肩峰最外侧沿肩胛冈向内侧测量肩胛上神经距离肩峰内侧的距离；测量肩胛上神经距离肩胛冈中部上方的距离和深度；在肩胛骨上角与肩峰连线上，测量肩胛上神经距离肩峰内侧的距离。观察肩胛上神经、肩胛上动脉与肩胛上横韧带的位置关系。应用t检验处理观测结果，左、右侧无侧别差异（P0.05），合并统计。2结果肩胛上神经体表定位距离肩峰最外端距离为（6.29±0.71）cm（4.34～7.77cm），其中在5～7cm范围之间者占78

8、.43%。在此点上方（与肩胛骨脊柱缘平行）的距离为（1.93±0.59）cm（1.1～4.26cm），在1～3cm范围之间者占93.48%。肩胛上神经在此点距皮肤的深度为（3.63±0.55）cm（1.55～6.47cm），在3～5cm范围之间者占94.12%。在肩胛骨上角与肩峰连线上，肩胛上神经距离肩峰内侧（6.37±0.87）cm（4.48～9.81cm），在5～7cm范围之间者占79.41%。