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时间:2017-11-13
《医药学医学毕业论文 edta-k2致血小板计数假性减少1例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学医学论文题目:EDTA-K2致血小板计数假性减少1例指导老师:XXX二〇一一年十二月十日【关键词】抗凝剂;血小板计数;病例报告 [关键词]抗凝剂;血小板计数;病例报告 病人,女,36岁,因子宫颈低分化鳞状细胞癌入院。查体:T36.7℃,R18min-1,P78min-1,BP16.6/12.6kPa;心肺无明显异常,肝脾未触及;外阴(-),阴道畅,宫颈见一4cm×3cm×3cm大小菜花状包块,触血阳性;子宫前位,大小正常,质中,无压痛,双附件未扪及异常。诊断为宫颈癌,拟行广泛子宫切除术。
2、术前查血常规:WBC6.5×109/L,RBC4.34×1012/L,Hb135g/L,PLT41×109/L(于采血后1h左右出报告)。与临床联系后,得知病人于10d前在门诊查血常规:WBC6.8×109/L,RBC4.44×1012/L,Hb134g/L,PLT188×109/L(于采血后15min内出报告)。疑此病人血小板假性减少,采血复查血常规,分别在采血后10、20、30、60min计数,并在4个时间点将标本制备涂片做瑞氏染色,观察血小板和白细胞的分布情况。结果见表1。 表1不同时间血液检测结果(略) 第1张(10min)血涂片上,血小板大小正常,分
3、布均匀,偶见血小板聚集现象,仅几个成堆,且数量少。第2~4张(20~60min)血涂片上,血小板分布情况较第1张涂片有较明显改变,血小板出现不同程度的凝集,成堆现象较明显,并偶见血小板围绕淋巴细胞周围所呈现的卫星现象。该病人凝血机制正常,PT、FIB、APTT、TT结果正常,无临床出血征象,术后7d复查血常规:WBC4.1×109/L,RBC4.01×1012/L,Hb121g/L,PLT112×109/L。出院。 讨论 EDTA-K2已被公认为血常规检测的抗凝剂,但EDTA-K2可引起血小板聚集,导致血小板假性减少。其主要原因是由于EDTA-K2作为抗凝剂可
4、诱导血小板相互聚集、堆积和发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使检测结果偏低。这种假性低血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,甚至引起误诊、误治。因此,EDTA依赖性血小板减少症应该受到广泛重视。EDTA-K2作为抗凝剂所致的血小板计数降低,可随标本抗凝时间的延长而愈加明显,血小板的聚集和卫星现象的程度也愈严重,甚至可影响白细胞计数结果。日常工作中,如遇到血小板计数减低的标本,应重新采血,并尽可能在采血后10min内进行计数,再结合手工方法复核,同时制备良好的血涂片,观察血小板的数量、形态和分布情况,以排除EDTA依赖性血小板减少和其他
5、原因所致的血小板计数减少,为临床提供更加准确的结果。
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