医药学医学毕业论文 edta-k2致血小板计数假性减少1例

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：EDTA-K2致血小板计数假性减少1例指导老师：XXX二〇一一年十二月十日【关键词】抗凝剂;血小板计数;病例报告　　［关键词］抗凝剂;血小板计数;病例报告　　病人，女，36岁，因子宫颈低分化鳞状细胞癌入院。查体:T36.7℃，R18min-1，P78min-1，BP16.6/12.6kPa;心肺无明显异常，肝脾未触及;外阴（-），阴道畅，宫颈见一4cm×3cm×3cm大小菜花状包块，触血阳性;子宫前位，大小正常，质中，无压痛，双附件未扪及异常。诊断为宫颈癌，拟行广泛子宫切除术。

2、术前查血常规:WBC6.5×109/L，RBC4.34×1012/L，Hb135g/L，PLT41×109/L（于采血后1h左右出报告）。与临床联系后，得知病人于10d前在门诊查血常规:WBC6.8×109/L，RBC4.44×1012/L，Hb134g/L，PLT188×109/L（于采血后15min内出报告）。疑此病人血小板假性减少，采血复查血常规，分别在采血后10、20、30、60min计数，并在4个时间点将标本制备涂片做瑞氏染色，观察血小板和白细胞的分布情况。结果见表1。　　表1不同时间血液检测结果（略）　　第1张（10min）血涂片上，血小板大小正常，分

3、布均匀，偶见血小板聚集现象，仅几个成堆，且数量少。第2～4张（20～60min）血涂片上，血小板分布情况较第1张涂片有较明显改变，血小板出现不同程度的凝集，成堆现象较明显，并偶见血小板围绕淋巴细胞周围所呈现的卫星现象。该病人凝血机制正常，PT、FIB、APTT、TT结果正常，无临床出血征象，术后7d复查血常规:WBC4.1×109/L，RBC4.01×1012/L，Hb121g/L，PLT112×109/L。出院。　　讨论　　EDTA-K2已被公认为血常规检测的抗凝剂，但EDTA-K2可引起血小板聚集，导致血小板假性减少。其主要原因是由于EDTA-K2作为抗凝剂可

4、诱导血小板相互聚集、堆积和发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使检测结果偏低。这种假性低血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查，甚至引起误诊、误治。因此，EDTA依赖性血小板减少症应该受到广泛重视。EDTA-K2作为抗凝剂所致的血小板计数降低，可随标本抗凝时间的延长而愈加明显，血小板的聚集和卫星现象的程度也愈严重，甚至可影响白细胞计数结果。日常工作中，如遇到血小板计数减低的标本，应重新采血，并尽可能在采血后10min内进行计数，再结合手工方法复核，同时制备良好的血涂片，观察血小板的数量、形态和分布情况，以排除EDTA依赖性血小板减少和其他

5、原因所致的血小板计数减少，为临床提供更加准确的结果。