医药学临床医学毕业论文 颌骨囊性病变ct及临床分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:颌骨囊性病变CT及临床分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日作者;马进,胡图强,严修明,胡久民,郑怀忠、【摘要】目的熟悉颌骨囊性病变CT表现、病理学表现与治疗方法。方法回顾性分析50例上颌骨囊性病变病例的CT表现与临床资料。结果50例颌骨囊性病变中有孤立性颌骨囊肿6例,根端囊肿15例,含牙囊肿7例,角化囊肿4例,鼻腭囊肿7例,球上颌囊肿3例,造釉细胞瘤5例,骨纤维异常增殖症3例。结论掌握各种颌骨囊性病变CT表现及病理特点对其诊断、治疗有重要意义。【关键词】颌骨囊

2、性病变;囊肿;X线计算机体层摄影术【Abstract】ObjectiveToexploretheCTfeature,pathologyandtreatmentmethodofjawbonecystoiddisease.MethodsAnanalysison50casesofjawbonecystoiddiseasewasmade.ResultsOfthe50casesofjawbonecystoiddisease,therewere6ofjawbonecyst,15ofradicularcyst,7ofdentigerousteethcyst,4ofke

3、ratocyst,7ofnasopalatinecyst,3ofballmaxillascyst,5ofameloblastomaand3ofcraniofacialfibrousdysplasia.ConclusionUnderstandingvariouskindsofCTfeaturesandpathologiccharacteristicsofjawbonecystoiddiseaseisofimportantmeaningtodiagnoseandtreatthisdisease.【Keywords】jawcystoiddisease;cyst

4、;computertomography颌骨囊性病变是口腔颌面外科常见的疾病。本文收集了50例CT扫描表现为囊性变的病例进行回顾性分析,以熟悉掌握颌骨囊性病变的常见病种及其各自CT表现、病理学表现与治疗方法。1资料与方法1.1一般资料筛检的50例颌骨囊性病变资料来源于我院近2年收治的住院患者。男37例,女13例,年龄10~69岁;20~50岁较多,占病例总数的60%。均经组织病理检查确诊。1.2方法使用德国西门子SomatomARCT机,术前均常规行CT轴位平扫,层厚与层距均为10.0mm,部分病例增强扫描,兴趣区减薄,层厚为5.0mm或(和)冠状位扫描。

5、2结果根据病史、临床表现、CT检查及术后病检回顾性综合分析。50例颌骨囊性病变中有孤立性颌骨囊肿6例,根端囊肿15例,含牙囊肿7例,角化囊肿4例,鼻腭囊肿7例,球上颌囊肿3例,造釉细胞瘤5例,骨纤维异常增殖症3例。上述各种颌骨囊性病变在CT与临床表现上有相似点,同时又有各自不同的病理、临床表现特点和处理方法。3讨论3.1颌骨囊肿50例颌骨囊性病变中有42例颌骨囊肿,颌骨囊肿按组织来源与发病部位分为:牙源性与非牙源性囊肿。颌骨囊肿因早期无自觉症状而不易被发现,由于囊肿的不断增大、周围骨质的吸收,穿破骨皮质,使局部膨胀,按压有乒乓球感或面部畸形时方才就诊。较

6、大的囊肿可影响鼻腔、上颌窦腔、眶内及翼后窝等结构。本组资料中牙源性囊肿占62%,其中根端囊肿(radicularcyst)15例,占牙源性囊肿的58%,是最常见的牙源性囊肿,患病年龄最大为44岁。它是由于慢性刺激引起的牙周膜及其附近牙槽骨的牙周上皮增生,中心部位液化形成的囊肿[1]。其中10例可见病源牙,7例含牙囊肿上颌较多,平均年龄22岁。穿刺可抽出淡黄色液体,囊内有未萌出牙齿的冠部及整个牙齿,囊内壁衬覆鳞状上皮细胞,其外层为纤维组织膜,是由牙胚发育期的造釉星网状层变性,在牙齿硬组织基本形成后发生的含有牙齿的囊肿。4例牙源性角化囊肿中有2例继发感染,可

7、见皮脂样物流出,为来源于牙板、牙板线残余或口腔黏膜基底细胞的错构,囊内含有黄白色发亮的片状角化物或奶油样物质,带壁薄,几乎无上皮钉突,表层角化,有的上皮增生活跃,呈不典型增生,纤维囊壁内见牙源性上皮岛和微小囊肿;角化囊肿有癌变能力与术后复发性,并可同时伴有造釉细胞瘤。面裂囊肿占颌骨囊肿的24%,发生在中鼻突的球状突和两侧上颌突融合处。位于腭前部的鼻腭囊肿(7例),也在面裂囊肿中最为常见,发生在鼻突的球状突与一侧上颌突融合处。位于上颌侧切牙与尖牙牙根之间的为球上颌囊肿(3例)。6例孤立性颌骨囊肿(solitarybonecyst,SBC)无明显症状,颌骨膨

8、隆不明显,多在摄片检查时发现,可由有明显外伤史或不为患者注意的咬合伤引起,也称为

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