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1、XX大学毕业论文颌骨骨折272例临床分析姓名：2014年6月25日颌骨骨折272例临床分析【摘要】目的：探讨颌骨骨折的临床处理方法。方法：通过272例的颌骨骨折治疗效果比较，结合文献资料分析。结果：颌骨骨折闭合型、线型骨折、断端无缺损，对位整齐则行克氏针和单颌夹板口内固定法。结论：单颌夹板口内固定即简单、稳固好、患者痛苦小、费用少，尤其适合基层医院，患者无需受开刀手术、拆线之苦。【关键词】颌骨骨折夹板固定临床分析我院口腔科自从1985年至2005年20余年间共收治口腔颌面部外伤合并颌骨骨折的患者272例，现将其病因、部位、诊断及治
2、疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组共272例住院患者，其中男性228例，占83.8%；女性44例，占16.2%。年龄组的比例，年龄5岁〜58岁，其中以20岁〜40岁的最多。尤其以青壮年的从事重体力劳动的，经常外出者居多，这与国内其他资料基本相符。1.2外伤原因木组中发生交通事故的184例，占67.7%,打架、斗殴、拳击伤或钝器锂伤的占32例，占11.8%,骑车跌摔伤的20例，占7.4%；工农业生产中所致的28例,占10.3%,击伤和意外砸伤的8例,占2.9%o1.3外伤的部位在272例中，下颌骨骨折的224例,占82.4
3、%,其中下颌骨正中骨折88例，占32.4%；下颌骨体骨折96例，占35.3%,下颌角合并多处骨折的28例,占10.3%,躲状突颈部骨折的12例，占4.4%。上颌骨骨折36例，占13.2%,其中濒骨合并濒弓骨折的20例，占7.4%；单纯性额弓骨折6例，占4.4%,腭中缝骨折合并纵裂的4例，占1.4%,上下颌骨同时骨折的12例，占4.4%o1.4骨折的诊断和治疗通过临床体征的检查，包括询问外伤原因，现病史分析，有无咬功能的障碍，异常活动，咬关系是否改变及全身情况进行认真细致的分析，综合考虑,在条件许可的情况下给予摄卜•颌骨止侧位全景片
4、，合并上颌骨骨折可能的做三维重建CT片，予以确诊。在确诊骨折后，根据患者的全身情况如无休克、颅脑损伤、呼吸道梗阻、出血等情况进行全力抢救，在病情稳定后力争早期给予复位和固定。本组病例中有36例入院时有轻度的颅脑损伤症状，给予脱水、止血、利尿、营养脑神经等对症处理。待症状稳定后进行复位、固定。英余患者均釆取早期复位和固定，从而恢复咬关系。在治疗中我们对下颌正中及下颌骨体部的闭合型、线型骨折，断端无缺损，对位整齐则行克氏针和单颌夹板口内固定法。此种固定即简单、稳固好、患者痛苦小、费用少，尤其适合基层医院，患者无需受开刀手术、拆线之苦。
5、同时克服颌间结扎影响咀嚼功能有利于促进血液循环，加强营养，促进骨折愈合，述能保持口腔内清洁。经摄片复查后固位很好的即可出院。对于上颌骨骨折根据貝•体情况给予牵引、固定等，如额弓骨骨折则采取冠状切口及额弓牵引复位法，对此较为复杂的咬关系严重错乱，粉碎性或多处骨折则行开放复位内固定术。2讨论2.1口腔颌面部骨折的好发部位口腔颌面部是身体的暴露部位，最易遭受外力作用下而发生骨折，尤其是颌骨的一些突起及骨缝相联区域，薄弱环节部位更易发生骨折；如下颌骨正中和埶孔部尤为多发「其骨折的部位多因致伤的原因、性质，力的大小和方向及程度而不同，其骨折
6、部位形态及程度也有所不同。2.1口腔颌而部骨折的损伤及并发症治疗因口腔颌面紧靠颅脑底部及颈椎，颌面部骨折后易造成损伤及并发症，在检查吋切忌忽视以免耽误治疗造成严重后果。如我们在1998年收治的一男性患者，因拆房不慎被椽头砸伤其鼻尖、上唇等面部，当时急送我院，查：神志清楚,瞠孔等大等圆，查体合作,神经反射阴性，口腔内有新鲜血液外渗，呈开错状,经放射科摄片诊断为上颌骨骨折合并卜•颌骨止中完全骨折，腭侧纵裂。急在手术室基础加局麻下行腭黏膜裂伤清创上下颌骨骨折复位，下颌骨内固定术。晚上查房，患者术后病情平稳，次日早晨查房时发现患者左侧肢体
7、活动受限，即行颈椎CT检查诊断为颈椎骨折和滑脱，急请骨科配合下予以颈托固定，并对症治疗后,避免了截瘫的发生，为患者减少了痛苦，争取了康复时间。2.3早期复位固定，避免引起功能障碍对272例颌骨骨折患者的近远期效果进行了随访，均取得了满意的疗效，达到张闭口正常咬关系无错乱，而部无畸形，仅一例患者因骨折粉碎，损伤而神经下颌缘支引起轻微麻木和蚁行感症状，但对症治疗、营养神经治疗半年后恢复正常。所以我们认为在颌骨骨折处理过程中，应根据具体情况在患者病情许可的情况下，力争早期复位固定，尽量避免骨折陈旧愈合后所致的功能障碍及错位骨性愈合引起的
8、错，影响患者的咀嚼功能，影响健丿隶。【参考文献】[1]薄斌，顾晓明，周树夏，等.交通伤颌面骨折临床病例冋顾性研究[J]•口腔颌面外科杂志,1998,8：4446.[2]李逸松，田卫东,李声伟，等•颌面创伤3958例临床冋顾[J]•中华口腔医学杂志,
