吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌7例临床观察.doc

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1、吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌7例临床观察【摘要】目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法研究2006年6月至2007年11月晚期非小细胞肺癌患者口服吉非替尼治疗,250mg/d,观察其近期疗效及毒副反应。结果7例患者中CR0%(0/7)、PR57.1%(4/7)、SD28.6%(2/7)、PD14.3%(1/7)、临床获益率(CR+PR+SD)85.7%。毒副反应为唑疮样皮疹85.7%(6/7)、腹泻42.9%(3/7)、转氨酶升高14.3%(1/7)、急性间质性肺病14.3%(1/7)。结论吉非替尼治疗晚期非小细

2、胞肺癌疗效较好,毒副反应轻微,临床获益率高,能明显改善患者的生活质量。  【关键词】吉非替尼;晚期非小细胞肺癌    【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresponseandthesideeffectsofgefitinibasthetreatmentinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.MethodsTotally7non-smallcelllungcancerpatients,treatedfromJune2006toNovember2007

3、,wereenrolledinourstudyGefitinibwasprescribedontheoraldoseof250mgdaily.Thetreatmentresponseandside-effectswererecorded.ResultsCR,PR,SD,PDwereachieved0%(0/7),57.1%(4/7),28.6%(2/7)and14.3%(1/7),respectively.Symptomimprovementwasreportedby85.7%.Adverseeventsincludedacneifo

4、rmrash85.7%(6/7),diarrhea42.9%(3/7),hepaticdysfunction14.3%(1/7)andacuteinterstitiallungdisease14.3%(1/7).ConclusionGefitinibisaneffectivetherapyforpatientswithadvancednon-smallcelllungcancerwithacceptablesideeffects.  【Keywords】Gefitinib;AdvancedstageNSCLC    肺癌是最常见的

5、恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居我国城市居民恶性肿瘤之首。大多数非小细胞肺癌(NSCLC)患者就诊时已为中、晚期,已经失去手术根治的机会,只能采取放、化疗等姑息性治疗手段。根据NCCN中国版诊疗规范,目前晚期NSCLC的治疗原则:卡铂+紫杉醇联合贝伐单抗可作为晚期患者的一线治疗,疗效优于单用卡铂+紫杉醇化疗。一线治疗失败患者,单药多烯紫杉醇(Docetaxel)、培美曲塞(Pemetrexed)或吉非替尼(Gifitinib,Iressa)、埃罗替尼(Erlotinib)可作为二线治疗药物。对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者,吉非替尼可作

6、为三线治疗。多西紫杉醇和培美曲塞虽能延长生存时间,但其有效率仅7%左右,且毒副反应重,严重影响患者的生活质量。在这种情况下,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的应用为患者带来希望,吉非替尼作为其中的代表药物最先在临床上得到应用。现将本科室2006年6月至2007年11月使用吉非替尼治疗晚期NSCLC的情况作以总结。  1病例与方法  1.1病例选择3共7例患者接受吉非替尼治疗。男2例,女5例;年龄34~72岁,中位年龄56岁;PS评分0~2分;均有病理或细胞学证据支持,为非小细胞肺癌患者,其中腺癌6例、鳞癌1例;均为不能耐受化疗或化

7、疗失败的患者,至少有1个可测量病灶。  1.2治疗方法吉非替尼口服,250mg/次,1次/d,空腹或与食物同服;服药期间不接受任何抗肿瘤治疗,但可接受镇痛、营养等对症处理;出现疾病进展或不可耐受的毒副反应时停药。  1.3疗效评价每隔2个月进行一次影像学检查,评价肿瘤客观缓解率和疾病进展时间;按RECIST标准评价肿瘤治疗近期疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。按NCI常见毒性分级标准(第三版)评价毒副反应。  2结果  2.1近期疗效本组7例患者均可评价疗效,其中CR0%(0/7

8、)、PR57.1%(4/7)、SD28.6%(2/7)、PD14.3%(1/7)、临床获益率(CR+PR+SD)85.7%。根据患者的性别、病理类型、疾病分期、吸烟情况进行分层分析,结果见表1。  2.2毒副作用本组患

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