吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌７例临床观察

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1、吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌７例临床观察【摘要】目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法研究2006年6月至2007年11月晚期非小细胞肺癌患者口服吉非替尼治疗，250mg/d，观察其近期疗效及毒副反应。结果7例患者中CR0%（0/7）、PR57．1%（4/7）、SD28．6%（2/7）、PD14．3%（1/7）、临床获益率（CR+PR+SD）85．7%。毒副反应为唑疮样皮疹85．7%（6/7）、腹泻42．9%（3/7）、转氨酶升高14．3%（1/7）、急性间质性肺病14．3%（1/7）。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应轻微，

2、临床获益率高，能明显改善患者的生活质量。　　【关键词】吉非替尼；晚期非小细胞肺癌　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresponseandthesideeffectsofgefitinibasthetreatmentinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.MethodsTotally7non-smallcelllungcancerpatients，treatedfromJune2006toNovember2007,wereenrolledinourstudyGefitin

3、ibwasprescribedontheoraldoseof250mgdaily.Thetreatmentresponseandside-effectswererecorded.ResultsCR,PR,SD,PDwereachieved0%（0/7）,57．1%（4/7）,28．6%（2/7）and14．3%（1/7）,respectively.Symptomimprovementwasreportedby685．7%.Adverseeventsincludedacneiformrash85．7%（6/7）,diarrhea42．9%（3/7）,hepaticd

4、ysfunction14．3%（1/7）andacuteinterstitiallungdisease14．3%（1/7）.ConclusionGefitinibisaneffectivetherapyforpatientswithadvancednon-smallcelllungcancerwithacceptablesideeffects.　　【Keywords】Gefitinib;AdvancedstageNSCLC　　　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居我国城市居民恶性肿瘤之首。大多数非小细胞肺癌（NSCLC）患者就诊时已为中、晚期，已经失

5、去手术根治的机会，只能采取放、化疗等姑息性治疗手段。根据NCCN中国版诊疗规范，目前晚期NSCLC的治疗原则：卡铂+紫杉醇联合贝伐单抗可作为晚期患者的一线治疗，疗效优于单用卡铂+紫杉醇化疗。一线治疗失败患者，单药多烯紫杉醇(Docetaxel)、培美曲塞(Pemetrexed)或吉非替尼(Gifitinib，Iressa)、埃罗替尼(Erlotinib)可作为二线治疗药物。对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，吉非替尼可作为三线治疗。多西紫杉醇和培美曲塞虽能延长生存时间，但其有效率仅7%左右，且毒副反应重，严重影响患者的生活质量。在这种情况下，表皮生长因子受体酪氨酸激

6、酶抑制剂的应用为患者带来希望，吉非替尼作为其中的代表药物最先在临床上得到应用。现将本科室2006年6月至2007年11月使用吉非替尼治疗晚期NSCLC的情况作以总结。6　　1病例与方法　　1．1病例选择共7例患者接受吉非替尼治疗。男2例，女5例；年龄34~72岁，中位年龄56岁；PS评分0~2分；均有病理或细胞学证据支持，为非小细胞肺癌患者，其中腺癌6例、鳞癌1例；均为不能耐受化疗或化疗失败的患者，至少有1个可测量病灶。　　1．2治疗方法吉非替尼口服，250mg/次，1次/d，空腹或与食物同服；服药期间不接受任何抗肿瘤治疗，但可接受镇痛、营养等对症处理；出现

7、疾病进展或不可耐受的毒副反应时停药。　　1．3疗效评价每隔2个月进行一次影像学检查，评价肿瘤客观缓解率和疾病进展时间；按RECIST标准评价肿瘤治疗近期疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。按NCI常见毒性分级标准（第三版）评价毒副反应。　　2结果　　2．1近期疗效本组7例患者均可评价疗效，其中CR0%（0/7）、PR57．1%（4/7）、SD28．6%（2/7）、PD14．3%（1/7）、临床获益率（CR+PR+SD）85．7%。根据患者的性别、病理类型、疾病分期、吸烟情况进行分层分析，结果见表1。　　2．2毒

8、副作用本组