高血压现状及诊治策略ppt课件

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1、1高血压的流行病学研究1降压达标的重要性及治疗策略2中国高血压患者的用药选择3最新高血压防治指南的解析42血压分类与定义所谓高血压是人为划定的一个标准。人群的血压呈连续单峰分布，似钟形曲线，在“正常血压”与“高血压”之间没有一个截然分界点。32010年中国高血压防治指南指出：我国人群特点：“三高”和“三低”流行特点：从南方到北方患病率递增，民族间有差异；4拉美39.0%亚太地区15.2%东欧38.0%中东23.0%西欧37.3%印度20.5%非洲27.5%中国21.0%KerneyPK,etal.Lance

2、t2005;365:217-223全球20岁以上人群平均患病率26.4%,患病人数9.72亿5百分比(%)04812162019591814106219791991200218.8%5.1%7.7%11.8%21.0%20056我国高血压流行现状：三高三低94%高血压患者血压不达标2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》三高三低05101520253035知晓率治疗率控制率百分比（％）30.2％24.7％6.1％患病率高（超过2亿）增长趋势高危害性高治疗率低知晓率低控制率低7西北17%东北25%西南12

3、%中南17%华东19%Circulation.2008;118:2679-2686中国心血管病报告2006年华北27%8达标率%30.645.931.314.913.2胡大一，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究，20109RelativeriskofoutcomeeventSBPdifferencebetweenrandomizedgroups(mmHg)1.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.251.501

4、.251.000.750.500.251.501.251.000.750.500.25StrokeMajorCVDCHDCVDdeathTotalmortality-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024-10-8-6-4-2024BPLoweringTrialists’Collaboration.Lancet200310致死性/非致死性心脏事件致死性/非致死性中风所有原因引起的死亡心肌梗死心衰住院0.40.60.81.01.21.4血

5、压控制病人*(n=10755)血压未控制病人(n=4490)危害比95%CI*6个月时，SBP<140mmHg汇总所有治疗组**********P<0.01.0.75(0.67–0.83)0.55(0.46–0.64)0.79(0.71–0.88)0.86(0.73–1.01)0.64(0.55–0.74)优势比WeberMAetal.Lancet.2004;363:2047–49.VALUE研究110.40.60.81.01.21.4Immediateresponders*(n=9,336)Non-imm

6、ediateresponders(n=5,663)Oddsratio95%CI*Thosenotonprevioustx:SBP≥10mmHgatonemonth;thoseonprevioustx:SBP≤baselineatonemonth.**p<0.05;†p<0.01.Pooledtreatmentgroups**†**0.88(0.79-0.97)0.83(0.71-0.98)0.90(0.81-0.99)0.89(0.76-1.04)0.87(0.75-1.01)OddsratioWeber

7、MAetal.Lancet.2004;363:2047-49致死性/非致死性心脏事件致死性/非致死性中风所有原因引起的死亡心肌梗死心衰住院VALUE研究12Benetosetal.JHypertens.2003;21:1635-1640.Follow-up(Years)Survival(%)10.960.920.880.840.8135791113151719212325P=0.03P<0.0001P=0.001治疗未达标BP140/90mmHg未治疗BP<140/90mmHg未治疗BP140/90mm

8、Hg治疗达标BP<140/90mmHg降压治疗组比未治疗组血压高15/9mmHg1315.05.72.410.84.32.39.23.81.68.13.11.11614121086420<25%≥25%至<50%≥50%至<75%≥75%随诊时血压达标持续时间百分比（140/90mmHg）患者总数（n）3838375766648316一级终点心肌梗死（致死＋非致死性）脑卒中（致死＋非致死性）发生临床终点事件百分比