腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义.doc

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1、腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义【摘要】　　目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的指征、可行性及安全性。方法：回顾分析２００２年１月至２００６年１２月经腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的临床资料，其中输卵管间质部妊娠６例，卵巢妊娠４例，腹腔妊娠２例，输卵管残端妊娠1例。结果：腹腔妊娠因止血困难，手术出血多，手术时间长；输卵管残端妊娠只需单纯套扎盲端，出血少，手术时间短。腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠平均手术时间为（９３.３５±４８.２４）min，术中平均出血量（４１.４３±５.０５）ml，腹腔镜手术成功率９２.３％。结论：腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊

2、娠是最佳方法，创伤小，安全可行。【关键词】腹腔镜检查；妊娠，异位　　Clinicalsignificanceofdiagnosisandtherapyonrareectopicpregnancybylaparoscopy【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheclinicalcharacteristicsofpatientswithrareectopicpregnancy,investigatefeasibilifyandsafetyoflaparoscopicsurgery.Methods:FromJan.2002toDec.

3、2006inthirteenpatientswithrareectopicpregnancy,including6interstitialpregnancy,4ovariocyesis,2abdominalpregnancyand1remnantsalpingocyesisunderwentlaparoscopicoperation.Theclinicaldataofthesepatientswasanalyzedretrospectively.Results:Becauseofthedifficultyofhemostasisandmorebloodlo

4、ss,theoperationtimewaslongestinabdominalpregnancy.Theoperativetimeforramnantsalpingocyesiswasshortestbecauseonlyligatingtheramnatuterinetubeandlittlebloodloss.Themeanoperationtimeoflaparoscopicsurgerytheropyonrareectopicpregnancywas(93.35±48.24)min,themeanbloodlossduringoperationw

5、as(41.43±5.05)ml,thesuccessrateoflaparoscopicsurgerywas92.3%.Conclusions:Laparoscopicoperationisthebestwayforrareectopicpregnancy.【Keywords】Laparoscopy;Pregnancy,ectopic近年国内外文献报道异位妊娠发病率较高，可能与性病、流产等高危因素的增加、助孕技术的广泛开展有关。目前腹腔镜手术已成为诊治异位妊娠常用的方法，而输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等特殊部位妊娠，因病例少，腹腔镜手术经验尚不成

6、熟。现将我院近５年来腹腔镜手术治疗特殊部位妊娠１３例的体会报道如下。　　1资料与方法4　　1.1临床资料　　２００２年１月至２００６年１２月我院采用腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠６例，卵巢妊娠４例，腹腔妊娠２例，输卵管残端妊娠１例，患者２７～３１岁，平均２７.３岁。１３例患者均有停经史、腹痛或（和）阴道流血，超声检查宫内未见孕囊，附件有包块；血βＨＣＧ均有不同程度的升高。　　１.2诊断标准　　１.2.１临床诊断　　依据停经史，腹痛，阴道流血，妇检子宫正常大小，附件有包块，Ｂ超示宫内无孕囊，血βＨＣＧ值升高，诊断性刮宫宫内无绒毛。　　１.2.２腹腔镜诊断

7、　　输卵管间质部妊娠：输卵管间质部膨大，向子宫角部表面突出，表面紫蓝色，张力高，血管丰富，圆韧带位于其内侧。卵巢妊娠：子宫外形正常，双侧输卵管外观正常，无异常增粗，卵巢增大，形态不规则，局部表面呈紫蓝色，血管丰富，或破口处有凝血块附着。腹腔妊娠：子宫、双侧输卵管、卵巢均正常，见紫蓝色附着物位于盆底腹膜上或大网膜、肠系膜等处。输卵管残端妊娠：残留输卵管断端约３cm膨大，表面紫蓝色，血管丰富。　　１.2.３病理诊断　　取出的凝血块中均找到典型绒毛组织，卵巢妊娠者可见少量卵巢组织。临床与病理符合率达１００％。　　１.3手术方法　　１.3.１输卵管间质部妊娠　　６

8、例中５例腹腔镜下手术成功。先用单极电凝切断输卵管峡部，再用１号薇乔