不同时间点针刺介入对辅助生殖结局的影响.doc

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1、不同时间点针刺介入对辅助生殖结局的影响【摘要】　　近年来，针刺与辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology,ART）结合运用提高ART成功率的研究，正在被越来越多的人所关注。本文分析自2002年以来发表的针刺与ART结合的临床随机对照研究报告，对研究设计特别是针刺介入时机进行评价。过去5年多的相关研究初步显示胚胎移植（embryotransfer,ET）前后针刺有可能提高辅助生殖的孕育率，但缺乏大规模、高质量的临床研究以证实该结论；不同刺激方式效果可能存在差异；在体外受精胚胎移植（invitrofertilizat

2、ionembryotransfer,IVFET）周期的不同时间点针刺，对孕育率的影响尚未得出较一致的看法。针刺的效应因女性内分泌周期性变化而有所不同，如果能够选择体外受精（invitrofertilization,IVF）周期的关键时间点进行针刺并配合药物治疗，有可能在提高辅助生殖技术的孕育率上实现更大的突破。【关键词】针刺;针灸效应;生殖技术,辅助;受精,体外;胚胎移植　　Abstract:Recentlythecombinationofacupuncturewithassistedreproductivetechnology(ART)toi

3、ncreasetheoutcomesofARTisbeingwidelystudied.Inthisarticle,theliteraturesconcerningrandomcontrolledclinicaltrialssince2002arereviewedandthedesignsofthetrials,especiallythetimingofacupuncture,areevaluated.Overthepast5years,therelatedclinicaltrialshaveprimarilyshowedthatacupunctu

4、redoneimmediatelybeforeandafterembryotransfermightincreasetheassistedreproductionrates,butstillrequiringfurtherhighqualitytrialswithlargesamples;inaddition,differentstimulationmodescouldproducedifferentresult,andsofartherehasnotbeenaconsensusastotheoptimaltimepointfortheacupu

5、nctureinterventionduringtheinvitrofertilizationembryotransfer(IVFET)course.Sincetheeffectsofacupuncturechangewithwomen'sendocrinecycles,itisimportantandpossibletomakeabreakthroughinARToutcomesifacupunctureisperformedatasuitabletimepointduringthecycleofIVF/ETcombinedwithART.　

6、　Keywords:acupuncture;acupunctureeffects;reproductivetechniques,assisted;fertilizationinvitro;embryotransfer　　进入21世纪，人类辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology,ART）虽然在药物促排卵以及体外受精/卵母细胞单精子注射胚胎移植（invitrofertilization/intracytoplasmaticsperminjectionembryotransfer,IVF/ICSIET）及其衍生技

7、术等方面不断取得突破，但胚胎移植(embryotransfer,10ET)后着床率依然很低，使得ART的成功率仅有30%～40%。因此，人们迫切需要寻求提高ART成功率的方法。　　针灸促排卵、恢复卵巢功能以及调整月经周期等方面的许多研究成果为针灸配合ART来提高成功率的研究提供了依据。2002年德国Christianlauritzen研究所Paulus等［1］和中国同济医院张明敏等［2］合作开展了针刺与辅助生殖技术结合的临床随机对照研究，发现在胚胎移植前后进行体针和耳针的针刺干预，能够显著提高怀孕率（42%vs26%，P=0.03）。这项研究成果

8、产生了很大的影响，该领域也成为研究热点之一。笔者从美国《医学索引》数据库、Elservier全文数据库、中国生物医学文献数