甲状腺功能异常及抗体阳性对女性不孕及辅助生殖技术结局的影响

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1、分类号：R71单位代码：10752密级：公开学号：201200419宁夏医科大学硕士专业学位论文甲状腺功能异常及抗体阳性对女性不孕及辅助生殖技术结局的影响TheeffectofthyroiddysfunctionandantibodiesonfemaleinfertilityandIVF/ICSIoutcomes学位申请人：杜娟指导教师：赵君利申请学位门类级别：医学专业名称：妇产科学研究方向：生殖内分泌所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一五年五月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversity

2、ThesisforApplicationofMasterDegreeTheeffectofthyroiddysfunctionandantibodiesonfemaleinfertilityandIVF/ICSIoutcomesStudent’sName:DuJuanSupervisor：ZhaoJunliSubjectCategory：MedicineMajor:ObstetricsandGynecologySpecialty:GynecologicEndocrinologySchool:NingxiaMedical

3、UniversityCompletionDate:May.2015本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要甲状腺功能异常及抗体阳性对女性不孕及辅助生殖技术结局的影响摘要目的了解不同病因不孕的女性患者中甲状腺功能及抗体异常的检出情况；探讨女性甲状腺功能及抗体异常对辅助生殖技术结局的影响。方法第一部分：收集2012年1月到2014年12月就诊于宁夏医科大学总医院生殖医学中心的女性不孕症患者的基本临床资料、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、甲状腺抗体（TG-Ab、T

4、PO-Ab或TM-Ab）、生殖内分泌、阴道B超、ANA、ACA、血糖、血脂、胰岛素、配偶精液检查等不孕相关检查的资料，按照诊断标准分为对照组（95人）、多囊卵巢综合征组（117人）、卵巢早衰组（34人）、复发性流产组（28人）、子宫内膜异位症组（14人），比较各组间T3、T4、TSH水平、亚临床甲状腺功能减退以及自身免疫性甲状腺炎所占比例有无明显差异。第二部分：收集2012年1月-2014年12月就诊于宁夏医科大学生殖医学中心，行IVF/ICSI-ET助孕治疗的患者病历资料。分析SCH患者（4人）非SCH患者（139人

5、）、AIT患者（19人）与非AIT患者（84人）的Gn天数、Gn总量、获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、妊娠率及流产率有无差异。同时，在仅仅因为单纯输卵管因素或配偶弱/无精子症不孕行IVF/ICSI治疗的患者中，将甲状腺抗体任意一项或两项阳性的18人列为AIT组，甲状腺抗体均为阴性且的T3、T4、TSH正常的47人列为对照组，比较两组的甲状腺功能、甲状腺抗体、ANA、ACA、基础黄体生成素、基础卵泡刺激素、Gn天数、Gn总量、HCG日雌二醇水平、窦卵泡数、获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、总移植周期次数、临

6、床妊娠次数、流产次数有无差异。结果1.对照组、多囊卵巢综合征组、卵巢早衰组、复发性流产组以及子宫内膜异位症组的T3均值分别为（2.37±7.96，1.37±0.26，1.36±0.25，4.47±15.94，1.20±0.15）I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要ug/l，T4均值分别为（79.65±20.45，86.36±22.55，95.84±15.58，91.18±50.96，88.59±15.18）ug/l，TSH均值分别为（3.33±13.00，2.59±4.2，1.96±1.39，1.76±1.16，2

7、.00±1.28）mIU/l，组间T3、T4水平差异明显（F=2.597，4.695；P=0.037，0.001）。同对照组相比，多囊卵巢综合征组T4水平明显升高，差异有统计学意义（t=2.230；P＜0.05），卵巢早衰组T4水平明显升高，差异有统计学意义（t=4.232；P＜0.05）。2．患亚临床甲状腺功能减退者：对照组6人、多囊卵巢综合征组11人、卵巢早衰组2人、复发性流产组1人、子宫内膜异位症组0人。患自身免疫性甲状腺炎者：对照组22人、多囊卵巢综合征组32人、卵巢早衰组8人、复发性流产组9人、子宫内膜异位症

8、组2人。各组中亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎所占比例均无明显差2异（X=-0.089，-0.881，-0.543，-0.030，-0.330，-1.034，-0.353，-0.399；P＞0.05）。3．肥胖与非肥胖的多囊卵巢综合征患者，T3均值分别为（1.37±0.24，1.38±0.27）ug/l，T4均值分别为（8