妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及对新生儿结局的影响

《妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及对新生儿结局的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及对新生儿结局的影响曹娜鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健院妇产科，鞍山岫岩114300[摘要]目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及治疗对新生儿结局的影响。方法选择2003年7月—2011年5月收入该院妊娠合并甲状腺功能亢进患者168例，按照孕妇甲状腺激素水平分组4组，分别为全期甲状腺功能控制组、前12周甲状腺功能未控制组、前24周甲状腺功能未控制组、全期甲状腺功能未控制组，比较各组新生儿甲状腺功能异常发病率和早产儿发生率。结果全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率（36.4%）和前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率（10.9％）均高于前12

2、周甲状腺功能未控制组（6.5％）；全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（17.3±5.93nmol/L）、前12周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（86.2±21.94nmol/L）、前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（48.2±13.26nmol/L）均低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45nmol/L），差异有统计学意义。结论妊娠期甲亢应该尽早治疗、彻底治疗，降低甲状腺功能异常引起的新生儿发育异常。.jyqkg/d；孕妇每3-4周测量1次甲状腺功能、血清促甲状腺素（TSH）、TT3、FT3、TT4、FT4，甲状腺功能的测量是在分娩前、分娩后，取

3、新生儿足跟血做TT4的测量。采用化学发光法，即Siemens：IMMULITE2000全自动化学发光免疫分析仪，进行甲状腺功能的测定。1.3准入标准新生儿：TT4﹥114.5nmol/L；孕妇甲亢：TT3﹥2.1nmol/L，FT3﹥5.4pmol/L，TT4﹥154.8nmol/L，FT4﹥23.9pmol/L。1.4统计方法汇总数据，通过应用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析，计数资料采用率（%）来表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1甲状腺功能异常儿、早产儿、早产低体重儿比较全期甲状腺功能未控制组37例，其

4、中甲状腺功能异常儿29例，早产儿18例，早产低体重儿13例；前24周甲状腺功能未控制组55例，其中甲状腺功能异常儿25例，早产儿9例，早产低体重儿6例；前12周甲状腺功能未控制组46例，其中甲状腺功能异常儿14例，早产儿6例，早产低体重儿3例；全期甲状腺功能控制组30例，未发现甲状腺功能异常儿及早产儿。全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率（36.4%）高于前12周甲状腺功能未控制组（6.5％），差异有统计学意义，χ2=15.25，P＜0.01；前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率（10.9％）高于前12周甲状腺功能未控制组（6.5％），差异有统计学意义，χ2=9.

5、72，P＜0.05。见表１。2.2新生儿甲状腺素水平、新生儿体重全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（17.3±5.93nmol/L）低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45nmol/L），差异有统计学显著性意义，t=17.29，P＜0.01；前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（48.2±13.26nmol/L）低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45nmol/L），差异有统计学意义，t=12.18，P＜0.05；前12周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平（86.2±21.94nmol/L）低于全期甲状腺功能控制组（122.7±29.45nmo

6、l/L），差异有统计学意义（t=8.32，P＜0.05）。见表2。3讨论主要将妊娠期甲亢分为两种类型，即自身免疫性与胎盘功能性甲亢，胎盘功能性甲亢由于HCG的受体亚单位、α亚单位和相似的β亚单位与血TSH的相同，能够使甲状腺细胞受到刺激，从而分泌甲状腺素，包含妊娠剧吐、绒毛膜癌、葡萄胎等。妊娠剧吐容易导致一过性的甲亢[1]，而孕妇的发病率是1.7%~11.5%，其临床表现为体重下降、呕吐、脱水、恶心，严重情况甚至可能导致酸碱、电解质及水平衡紊乱，且HCG上升，到妊娠中期，一般才能恢复正常状态，而妊娠结果大多是正常，对这类的治疗要区别于因Graves病导致的甲亢。Grav

7、es病导致甲亢是由于在雌激素的刺激下，甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，因为具有的结构和TSH相类似，刺激性球蛋白抗体导致孕妇甲亢，主要有慢性淋巴性甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、卵巢畸胎瘤、甲状腺癌。有学者研究表明[2]，妊娠第30周后开始药物治疗的病例早产发生率（63.3%）和低体质量儿发生率（36.4%）远高于妊娠第6周后开始药物治疗的早产发生率（9.1%）和低体质量儿发生率（6.1%）；该研究中全期甲状腺功能未控制组（78.4%）和前24周甲状腺功能未控制组甲状腺功能异常儿发病率（45.5%）均高