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1、妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及对新生儿结局的影响［摘要］目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及治疗对新生儿结局的影响。方法选择2003年7月一2011年5月收入该院妊娠合并甲状腺功能亢进患者168例，按照孕妇甲状腺激索水平分组4组，分别为全期甲状腺功能控制组、前12周甲状腺功能未控制组、前24周甲状腺功能未控制组、全期甲状腺功能未控制组，比较各组新生儿甲状腺功能异常发病率和早产儿发生率。结果全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率(36.4%)和前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率(10.9%)均高于前12周甲状腺功能未控制组(6.5%)；全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(17・3土
2、5・93nmol/L)、前12周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(86.2±21.94nmol/L)、前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(48.2±13.26nmol/L)均低于全期甲状腺功能控制组(122.7±29.45nmol/L),差异有统计学意义。结论妊娠期甲亢应该尽早治疗、彻底治疗,降低甲状腺功能异常引起的新生儿发育异常。［关键词］妊娠；甲状腺功能亢进；新生儿；PTU［中图分类号］R714.256［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)12(b)-0111-02妊娠期甲亢临床上虽不常见，一旦发病常引起严重妊娠合并症。关于药物治疗与新生儿甲状腺功能的关系一
3、克是临床所关注的问题，该研究选取在2003年7月一2011年5月期间，168例患有妊娠合并甲状腺功能亢进并在该院进行药物治疗的患者，对她们进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该文研究对象选取168例患有妊娠合并甲状腺功能亢进并在该院进行药物治疗的患者，年龄范围20-36岁，其平均年龄(29.2±6.2)岁；经产妇15例，初产妇153例；合并妊娠高血压综合征15例，合并先兆子痫12例，合并妊娠期糖尿病6例，合并妊娠期血小板减少性紫瘢9例；阴道分娩57例，剖宫产111例。按孕妇甲状腺功能开始受到控制的时间将患者分为4组：全期甲状腺功能控制组30例，年龄19-34岁，平均(27.
4、2±5.2)岁；前12周甲状腺功能未控制组46例，年龄20-34岁，平均(29.5±4.3)岁；前24周甲状腺功能未控制组55例,年龄22-35岁,平均(27.3±5.6)岁;全期甲状腺功能未控制组37例，年龄21-34岁，平均(28.6±5.9)岁。各组性别，年龄等基木资料无明显差异(卩＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法根据病情给予丙基硫氧卩密噪(PTU)150-500mg/d；孕妇每3-4周测量1次甲状腺功能、血清促甲状腺素(TSH)、TT3、FT3、TT4、FT4,甲状腺功能的测量是在分娩前、分娩后，取新生儿足跟血做TT4的测量。采用化学发光法，即Siemens：IMMULITE
5、2000全自动化学发光免疫分析仪，进行甲状腺功能的测定。1.3准入标准新生儿：TT4?114.5nmol/L；孕妇甲亢：TT3?2.1nmol/L,FT3?5.4pmol/L,TT4?154.8nniol/L,FT4?23.9pniol/Lo1.4统计方法汇总数据，通过应用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析，计数资料采用率(%)来表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1甲状腺功能异常儿、早产儿、早产低体重儿比较全期甲状腺功能未控制组37例，英中甲状腺功能异常儿29例，早产儿18例，早产低体重儿13例；前24周甲状腺功能未控制组55例,其
6、中甲状腺功能异常儿25例，早产儿9例，早产低体重儿6例；前12周甲状腺功能未控制组46例，其中甲状腺功能异常儿14例，早产儿6例，早产低体重儿3例；全期甲状腺功能控制组30例，未发现甲状腺功能异常儿及早产儿。全期甲状腺功能未控制组早产低体重儿发生率(36.4%)高于前12周甲状腺功能未控制组(6.5%),差异有统计学意义,x2二15.25,P<0.01；前24周甲状腺功能未控制组早产儿发生率(10.9%)高于前12周甲状腺功能未控制组(6.5%),差异有统计学意义，x2=9.72,P〈0.05。见表1。2.2新生儿甲状腺素水平、新生儿体重全期甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(17.3±5.
7、93nmol/L)低于全期甲状腺功能控制组(122.7±29,45nmol/L),差异有统计学显著性意义,217.29,P<0.01；前24周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(48.2±13.26nmol/L)低于全期甲状腺功能控制组(122.7±29.45nmol/L),差异有统计学意义,t二12.18,P<0.05；前12周甲状腺功能未控制组新生儿TT4水平(86.2±21.94nmol/L)低于全期甲
