术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用.doc

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1、术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用作者：陈福春潘琦薛洁皓李小伟鲍军蓝之源【摘要】　　目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locallyadvancednonsmallcelllungcancer，LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68.24%（58/85），病期下调率35.29%（30/85）；

2、手术切除率新辅助化疗组91.25%（73/80），对照组为81.36%（96/118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P＞0.05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77.52%、53.85%和35.39%，对照组分别为70.88%、40.32%和24.19%，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P<0.01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。【关键词】非小细胞肺癌新辅助化疗生存率　　【Abstract】ObjectiveTotreatlocallyadvancednonsmal

3、lcelllungcancer(LANSCLC)withpreoperativeneoadjuvantchemotherapy,theimprovementon5yearssurvivalrateofpreoperativeneoadjuvantchemotherapybeforesurgerywasevaluated.Methods85casesintestgrouphad2-3cyclesofpreoperativeneoadjuvantchemotherapywerecarriedoutand3-4weeksafterthat,theyunderwentoperat

4、ion.118casesincontrolgroupunderwentoperationdirectly.ResultsThetotaleffectiveratewas68.24%（58/85），downstagingratewas35.29%（30/85）intestgroup，theresectionratewas91.25%（73/80）intestgroupand81.36%（96/118）incontrolgroup;therewasnosignificantdifferenceinoperativecomplicationandmortalitybetween

5、thetwogroups（P＞0.05），theone-years、three-yearandfive-yearsurvivalrateintestgroupwere77.52%、53.85%and35.39%respectivelywhileincontrolgroup,theywere70.88%，40.32%and24.19%respectively，thefive-yearsurvivalratewassignificantlyhigherintestgroupthanincontrolgroup（P<0.01）.ConclusionsThepreopera

6、tiveneoadjuvantchemotherapyissafeandeffective,whichdownstagesNSCLCandimprovestheresectionrate、longtermsurvivalrateandlifequanlity.　　【KeyWords】nonsmallcelllungcancerneoadjuvantchemotherapysurvivalrate4　　肺癌是发达国家最常见的死亡率最高的恶性肿瘤，我国近年来发病率亦逐年增加。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%，手术是首选治疗方法，但由于当前肺癌诊断水平有限，70%～8

7、0%患者确诊时已属晚期［１］。术前新辅助化疗对提高手术切除率和延长术后生存期有一定作用［２］。为了评价术前新辅助化疗的作用，现对本院1996年1月至2001年10月一宗NSCLC病例作术后新辅助化疗和直接手术对照比较，结果报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料203例均经纤支镜或CT引导下穿刺活检及脱落细胞等方法行病理学或细胞学诊断为NSCLC，病灶局限于一侧，无这处转移，未接受过放化疗，KPS＞80分。以入院时间顺序按随机数字法分两组。术前新辅助化疗组85例，男64例，女21例，年龄35～79岁(中位年龄58岁)；鳞癌6