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时间:2017-11-13
《医药学临床医学毕业论文 中药治疗睾丸性无精子症2160例的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:中药治疗睾丸性无精子症2160例的疗效观察指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的探讨中药治疗睾丸所致无精子症的治疗效果。方法中医辨证分为肾虚组和血瘀组,中药口服治疗。结果精液常规分析:精子密度5×106/ml以下18例;(5~10)×106/ml4例;(10~20)×106/ml4例;20×106/ml以上的20例。其妻怀孕10例。结论中药治疗无精子症疗效满意,方法简单,无副作用,患者易接受。[关
2、键词]中药;睾丸性;无精子症无精子症占男性不育症的10%~20%,其中睾丸所致的无精子症占半数以上,睾丸性无精子症致病原因非常复杂,机制不明,治疗手段有限,是世界公认的医学难题之一。笔者自2003年12月~2006年4月采用中药辨证施治,取得较好疗效,结果报告如下。1临床资料1.1中医辨证根据《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》结合我院制定的男性诊疗常规,在符合上述诊断无精子症的患者中,表现为体倦乏力,腰膝酸软,面色少华,畏风寒,性欲减退,舌淡或舌红,少苔,脉细弱为肾虚组。表现为睾丸坠胀疼痛
3、,精索静脉曲张或下腹部或会阴部胀疼,舌质暗,或有瘀斑、瘀点,脉弦或涩为血瘀组。1.2诊断标准精液经离心沉淀及显微镜检查连续3次均未发现精子。排出梗阻性无精子,排除睾丸前原因所致的无精子症。1.3一般资料患者年龄20~40岁(平均28.1岁)。病程(婚后同居时间减去避孕时间)1~5年(平均1.5年)。职业:专业技术人员108例,工人126例,农民1040例,干部269例,农民工176例,职业司机141例,计算机工作人员81例,其他职业219例。所有患者吸烟(每天20支以上,1年以上)者318例,饮酒
4、(长期规律性,以酒精计超过100g/d,5年以上)99例。精索静脉曲张62例,克氏征13例,生精细胞成熟障碍者11例,食用过棉花籽油者51例,隐睾9例,腮腺炎后睾丸炎的88例。服药时间:1~2个月的1058例,3~4个月的669例,5~7个月的324例,8个月以上的109例。肾虚组的病人1485例,血瘀组的病人675例。1.4治疗方法根据笔者的临床经验,以自拟“睾丸发育不良方”为基础方,药物组成:熟地30~50g,山萸肉12~15g,紫河车5g,制黄精30g,龟板胶10~15g,菟丝子20~30g
5、,枸杞子10~20g,制附子3g,车前子15g,人参10g,炒白术10g,山药10~20g,炙黄芪30g,当归10~20g,每日1剂,水煎服。院内自制药“补肾养血颗粒”,每次10~20g,每日2次,水冲服。辨证加减:偏肾阳虚者加巴戟天10g,雄蚕蛾10~20g,肉苁蓉10g,僵蚕10g;偏肾阴虚者加黄精20~30g,玉竹20g,枸杞10~20g,制首乌10~20g。血瘀组加莪术10g,三棱10g,丹参10~20g,蜈蚣1条。1.5治疗结果用清华同方精子动态分析系统化验:其中精子密度5×106/ml
6、以下18例,(5~10)×106/ml4例;(10~20)×106/ml4例;20×106/ml以上20例。其妻怀孕10例。2典型病例患者,男,25岁,农民,2004年9月4日初诊。婚后2年,夫妻同居,性生活正常,未采取避孕措施。女方妇科检查正常,月经143~528~30天,排卵正常,生殖免疫学检查正常。男方在当地医院精液检查3次“无精子”。我院精液常规检查:精液灰白色,精液量2.2ml,pH7.5,液化时间30min,离心沉渣镜检“未发现精子”。精浆果糖定量49.79μmol;中性α-葡糖定量2
7、8.9mu/次。男科检查阴茎阴毛正常,双睾丸位置正常,大小12#,质地韧,附睾正常,输精管触膜光滑,无精索静脉曲张。阴囊彩超示:右睾丸3.4cm×2.3cm×1.6cm,附睾头厚0.7cm,体尾未见异常,左睾丸大小3.3cm×2.4cm×1.5cm,附睾头厚0.7cm,附睾体尾未见异常。血内分泌激素:FSH15.08mIU/ml(正常1~8mIU/ml),LH28.46mIU/ml(正常2~12mIU/ml),T3.74ng/ml(正常1.95~11.38ng/ml),PRL15.89ng/ml(
8、正常1.61~18.77ng/ml)。自觉症状:腰膝酸软,小便清长,畏寒肢冷,面色白光白,精神萎靡,纳呆食少。舌淡苔白,脉沉细无力。诊断:原发不育症,无精子症。辨证:肾阳不足,精气衰少,给予自拟睾丸发育不良方加补阳药30剂,每日1剂,水煎服。院内制剂“补肾养血颗粒”20g,每日2次,冲服。二诊:服上药30剂,无不适,自觉腰痛减轻,睾丸有坠胀感。守原方加锁阳,减鹿角胶、何首乌。三诊:继服45剂后,饮食大增,体重增长3kg,射精有力,精液量增多。当地化验精液常规,精子密度1.23×10
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