资源描述：
《梗阻性无精子症的外科治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、梗阻性无精子症的外科治疗【摘要】目的探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。方法对30例梗阻性无精子症患者，根据其病因分别采取输精管输精管吻合术、输精管附睾管吻合术、输精管输精管吻合术加对侧输精管附睾管吻合术。术后6mo及1a末检查患者精子的排出情况，并比较3组手术的效果。结果术后6mo末患者精子出现率73%,精子正常率40%;29%的患者精子运动率>30%;输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性（P<0.01）o结论梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济，效果较好。【关键词】梗阻性无精子症；外科治疗；疗效[Abstract]Obj
2、ectiveToexploresurgicaltreatmentsandresultsforobstructiveazoospermatism・MethodsAccordingtoetiopathogenisis,30patientswithobstructiveazoospermatismweregivenvasovasostomy,vasoepididymostomyorvasovasostomyplusoppositevasoepididymostong,respective!y.Attheendsofthe6thand12thmonthafteroperation,spermat
3、icdischargewerecheckedupandoperativeresultscomparedamongthe3groups.ResultsAttheendofthe6thmonth,spermaticfrequencywas73%andnormalspermrate40%;spermmovementrateof29%patientswas>30%;spermaticfrequencyaftervasoepidiEEAnwas62%andaftervasoepididymostomy40%,therewasverysignificantdifferencebetweenthe2g
4、roups(P<0.01).ConclusionSurgicaltreatmentsofobstructiveazoospermiaareconvenientandeconomicalandhasbettereffects・[Keywords]Obstructiveazoospermatism;surgicaltreatment;curativeeffect无精子症(Azoospermia)是指射出的精液中没有精子。为探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果，我们采用外科手术治疗进行了相关研究，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2000年1月〜2006年1月在我院门诊经输精管造影
5、检查诊断为梗阻性无精子症的30例患者为研究对象。年龄24a~51ao1.2方法采用利多卡因局部麻醉或腰麻下进行手术，常规佩带手术放大眼镜，在放大4倍野下操作。其中术式采用输精管端端吻合术17例；输精管附睾吻合术11例；混合方法（单侧输精管吻合术、对侧输精管附睾管吻合术）吻合术2例。具体吻合方法：所有病例均采用9〜0号无损伤缝合线，在插入临时支架下用二定点缝合法一层缝合管壁。吻合部位稍加缝合固定。同时分析梗阻性无精子症的病因。2结果2.1梗阻性无精子症的病因、一般资料及手术方式，见表1。表1梗阻性无精子症的病因及手术方式（略）2.2不同病因患者术后6mo精液检查结果，见表2。2.3术后精子
6、出现率术后6mo末22例（73%）排出精子。其中精子正常12例（40%）,29%的患者精子运动率＞30%。术后la末,10例少精症中度，1例恶化为无精子。表2不同病因患者术后6mo精液检查（略）2.4梗阻病因与手术后精子恢复的关系输精管结扎后精子恢复率80%,疝手术后恢复率71%,附睾炎术后精子恢复率60%,原因不明梗阻术后精子恢复率75%。2.5手术方式与精子恢复的关系输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)o随访至2006年正常精液质量者16例，与妻子达自然妊娠者5例，其中生育4例。3讨论近年来随着影象学的发展，梗
7、阻性无精子症的检出率不断增高，同时由于显微外科的普及应用，梗阻性无精子症的外科治疗效果较好［1］。美国一组1469例梗阻性无精症的联合报告［2］认为，外科疗法是治疗梗阻性无精子症的最有效方法。特别是对术后没有达到自然妊娠的精子阳性患者，可以采用人工授精技术或体外授精(ICSI)o日本总结国内580例梗阻性无精症的外科治疗，其中输精管端端吻合术精子阳性率64.8%,输精管附睾管吻合精子阳性率47.3%,自然妊娠率分别为22.4%.24
