医药学临床医学毕业论文 5％咪喹莫特乳膏治疗扁平疣临床疗效观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：5％咪喹莫特乳膏治疗扁平疣临床疗效观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：观察5％咪喹莫特乳膏对扁平疣的疗效。方法：118例扁平疣患者随机分为2组。第1组(60例)患者用5%咪喹莫特乳膏每周外用5d，停用2d。第2组(58例)用0.1％维甲酸霜(迪维霜)每周外用5d，停用2d。两组患者均为每晚用药，次日晨起后用清水冲洗，疗程4周。结果：第1组治愈率66.7％，有效率86.7%，第2组治愈率39％，有效率56.1％。结论：5

2、％咪喹莫特乳膏治疗扁平疣，疗效好、方便，是安全的皮肤科外用药物。　　［关键词］咪喹莫特；扁平疣；0.1％维甲酸　　扁平疣(VerrucaPlana)是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的最常见的皮肤病之一，其治疗的方法多，且疗效差。为提高疗效我科与2005年6月至2006年3月用5％咪喹莫特乳膏(明欣利迪)治疗扁平疣，并与外用0.1％维甲酸霜(迪维霜)进行对照，先将观察结果报告如下。　　1　资料与方法　　1.1　资料　118例均为我科门诊就诊患者，有典型的临床表现，其中男42例，女76例，年龄15岁～46岁，平均年龄22.4岁。病

3、程2周～2a不等，皮疹分布于颜面、前臂及躯干部位，部分患者曾经用多种方法治疗过，但近4周内未采取任何方法治疗，2周以内未服用过任何药物。　　1.2　治疗方法　患者随机分为2组，第1组60例，局部外用5％咪喹莫特乳膏每周外用5d，停用2d，每日睡前外用，次日晨起后清水冲洗。第2组外用0.1％维甲酸霜(迪维霜)，外涂时稍用力按摩患处至皮肤发红以促进药物更好的吸收，每晚1次，每周外用5d，停用2d，次日晨起清水冲洗，以上两组共治疗4周，治疗结束后1个月观察疗效。　　2　疗效判定与结果　　痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退≥70％；有

4、效：30％≤皮疹消退≤70％；无效30％；痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。结果见表1。　　表1　两组疗效判定与结果比较（略）　　不良反应：第1组有5例患者皮疹消退前，出现潮红、轻度肿胀、疣体体积增大、轻度瘙痒，第2组，有15例患者皮疹消退前，出现潮红、轻度肿胀、疣体体积增大、瘙痒及疼痛等症状。不良反应第1组比第2组轻。　　3　讨论　　扁平疣是HPV感染引起的慢性皮肤病，主要侵犯青少年。HPV是乳头瘤病毒科A属，寄生在细胞核内，并进行复制，故药物难以直接将其杀死。目前认为，在HPV致病的过程中机体的免疫系统起着非常重要的作用

5、［7］，因此，通过对T淋巴细胞的免疫调控消除感染是一条可行的途径。0.1％维甲酸乳膏为全反式维甲酸，具有抗角化抗增生的作用［4］，外用后在表皮内可部分异构化为9顺维甲酸，然后输入细胞内，它能张力原纤维合成，减少角层粘聚力，损伤角质层的屏障功能，使皮肤脆性增加，造成角质形成细胞的松解［5］，从而起到抗表皮过度角化的作用，并且减少角化细胞间的接触，使角质形成细胞易溶解脱落。5％咪喹莫特乳膏可刺激先天性免疫系统和诱导细胞因子，包括IFNα、TNFα和IL6，而IFN能诱导2，5’寡腺苷酸合成酶，从而引起含有病毒的细胞凋亡；虽

6、然咪喹莫特不能直接刺激T淋巴细胞，但它能增强获得性免疫，Saunders等已证明咪喹莫特能激活朗格汉斯细胞从皮肤迁移至局部引流的淋巴结，引起朗格汉斯细胞形态学上的改变；通过诱发细胞因子如II广12、IFNα、γ等而增强细胞免疫，而TH1细胞因子优先被诱导，而TH2细胞因子(IL4、IL5)则被抑制。用放射标记技术在7例患者单次外用5％咪喹莫特后发现其吸收极少，应用后在血清中未检测到药物，在尿和粪中仅有0.2％被测出［1，2］。本项临床研究结果显示，5％咪喹莫特乳膏组治疗扁平疣的痊愈率和有效率，分别明显高于0.1％维甲酸乳

7、膏组，其局部不良反应轻并可耐受，说明外用5％的咪喹莫特乳膏治疗扁平疣安全而有效。由于本药可由患者自行用药，且具有良好的的耐受性，故可推荐使用。　　参考文献：　　［1］　PearsonGW，LangleyRG．Topicalimiquimod［J］．JDermatolog　Treat，2001，12(1)：3740．　　［2］　SauderDN．Immunomodulatoryandpharmacologicproperties　ofimiquimod［J］．JAmAcadDermatol，2000，43(1Pt2)：s6s

8、ll．　　［3］　王春森.皮肤性病免疫学［M］．武汉：湖北科学技术出版社，1999，158159．　　［4］　靳培英.异维A酸在皮肤性病治疗领域中的应用［J］，国外医学，皮肤性病分册，1998，24(2)：6568．　　［5］　靳培英.全反式维A酸在皮肤病外用疗法中的应用