异维a酸、西咪替丁联合维a酸乳膏及咪喹莫特乳膏治疗扁平疣临床观察

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1、异维A酸、西咪替丁联合维A酸乳膏及咪喹莫特乳膏治疗扁平疣临床观察李宁（山东省诸城市皮防站262200）【摘要】目的:观察口服异维A酸、西咪替丁联合维A酸乳膏及咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣的临床疗效。方法:选择88例门诊扁平疣患考，随机分为治疗组和对照组。治疗组门服异维A酸软胶囊（体重≥65kg者30mg/d,分3次门服;体重<65kg者20mg/d,分2次门服），西咪替丁片200mg/次、3次/d,同时每晚睡前交替使用0.1%维A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏点涂1次。对照组单独使用0.1%维A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏，用法同治疗组，疗程均为6周。结果:治疗组有效率91.30%,对照组

2、有效率52.38%,两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：异维A酸、西咪替丁联合口服，同时配合维A酸乳膏咪喹莫特乳膏联合外用治疗扁平疣的疗效确切。【关键词】扁平疣异维A酸软胶囊西咪替丁片0.1%维A酸乳膏5%咪喹莫特乳膏【屮图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0256-02扁平疣是人类乳失瘤病毒（HPV）引起棘层及颗粒层角朊细胞増生、空泡化，导致局部角朊细胞数量增加和体积增人，从而在皮肤表面上形成的一种新生物。扁平疣是皮肤科常见病，好发于面部、手背等外露部位。我站于2009年4月〜2013年7月采用异维A酸、西咪替丁联

3、合维A酸乳膏及咪喹莫特乳膏治疗顽固性扁平疣，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料88例患者均来自本站门诊，符合扁平疣的临床特征，确诊为扁平疣。且患者皮损均在40个以上，患病时间在1年以上，都使用过两种以上的治疗方法（均未使用过维A酸类药物），但疗效不好。除外以下患者：①18岁以下患者。②妊娠、哺乳期患者及近2年有生育要求者。②有高血脂、高血糖、肝肾功能异常者。③4周内口服维A酸类药物及使用免疫抑制剂者。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，男24例，女22例；年龄18〜40岁，病程1〜4年，皮损50〜120个；对照组42例，男23例，女19例；年龄18〜38岁，病程

4、1〜4年；皮损45〜125个。两组患者的性别、年龄、病程及皮损数目比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组：口服异维A酸软胶囊（商品名泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产，国药准字H20055201）,西咪替丁片联合外用0.1%维A酸乳膏（商品名迪维霜，重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H50021816），及5%咪喹莫特乳膏（商品名忧必清，珠海联邦制药股份有限公司生产，国药准字H20040283）,异维A酸软胶囊用法、用量与体重奋关，体重大于65kg的患者，30mg/d,分3次口服；体重小于65kg的患者，20mg/d,分2次口服，进食吋服用药物。西咪替

5、丁片，600mg/d,分三次U服。0.1°%维A酸乳膏晚临睡前清洗面部后皮损处点涂，隔日一次。5%咪喹莫特乳膏每周3次（1、3、5或2、4、6）于晚上临睡前使用，用前先清洗皮肤，取适量药物涂于扁平疣上，并轻轻按摩数次，药物在皮肤上保留（6-10）h后再清洗掉，与维A酸乳膏交替使用。对照组：仅用0.1%维A酸乳膏及5%咪喹莫特乳膏，使用方法与治疗组相同。两组患者的疗程都是6周。每周随访1次,记录皮疹情况及药物不良反应及患者耐受情况，疗程结束后评定疗效。治疗幵始吋和结束后作血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖检测。1.3疗效评定标准痊愈为所冇皮疹完全消退；显效为皮疹数量消退>；70%；好转

6、为皮疹数量消退30%〜70%;无效为皮疹数量消退<30%。有效率以痊愈加显效计。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，数据采用X2检验。2结果2.1两组疗效比较：治疗组疗效优于对照组，具体见表1。表1两组疗效比较结果是两组痊愈例比较X2=11.82,P<0.01总冇效率（痊愈率加显效率）比较，X2=16.77,P<0.01o均有显著性差异。2.2不良反应及处理方法治疗组治疗扁平疣期间，有14例口服异维A酸软胶囊出现口唇粘膜干燥，轻度皮肤瘙痒。冇12例外搽0.1%维A酸乳膏后出现红斑、干燥、脱屑、轻度灼热刺激感，减少用药次数，运用保湿剂使症状得到缓解。

7、4例患者用5%咪喹莫特乳膏后局部发红、瘙痒，均不严重，暂时停药后能自然缓解。所冇病例无因不能耐受不良反应退出本次调査者。对照组治疗期间少数患者亦出现红斑、脱屑、刺激感。均能耐受，停药后能自然缓解。治疗开始吋和结束后作血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖检测均无异常。3讨论扁平疣由HPV病毒感染引起。大多骤然出现米粒大到绿豆大扁平隆起丘疹，表面光滑、质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形。无自觉症状或微痒。好发颜面、手背