微波联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察

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1、微波联合咪U奎莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病，是-•种常见的性传播疾病。临床上多采用激光、电灼、微波等物理疗法及足叶草酯素等细胞毒药物治疗，但复发率较高，如何控制尖锐湿疣复发是临床治疗的难点。2008年10月〜2009年12月采用微波联合咪嗤莫特乳膏治疗尖锐湿疣（CA）,取得了满意的效果，现报告如下。资料与方法本组患者33例，均符合CA诊断标准：有非婚性接触史或配偶感染史或间接感染史，临床症状典型，醋酸白试验阳性。对近期内使用过免疫调节剂过敏，并发糖尿病、肿瘤、心脏病或肝肾等功能障碍，以及怀孕或处于哺乳期的患者不予入选。33例CA患者屮初发17例

2、，复发16例；其屮男20例，女13例，年龄17〜75岁,病程0.5-13个月；男性患者皮损主要位于包皮系带、尿道口、肛周等处；女性患者皮损主要位于大小阴唇、会阴、阴蒂及肛丿制等处。试验组与对照组在年龄、性别、病程及发病部位、皮损范闱方面等均具有可比性。治疗方法：将33例患者分为两组，试验组17例，首先采用微波治疗:常规消毒患处，2%利多卡因局麻，再用微波辐射探头插入疣体基底部，使Z凝固变白，用消毒棉签清除疣体后，对残留的疣体基底部再次碳化，创面较大时分批、分期进行微波治疗；5~7天伤口愈合后用5%咪唏莫特乳膏（丽科杰），薄薄涂于皮损处，6~8小时后用肥皂水清洗，每周3次,总疗程8周。对照组1

3、6例，单独使用微波治疗，方法同试验组。所有患者治疗后3个月内每周复查1次，3个月后至半年内每个月复查1次，并详细记录各组治愈及复发情况。疗效判断标准：①临床治愈：疣体全部脱落，临床症状消失，醋酸白试验阴性，术后3个月病灶无复发；②复发：术后3个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生的疣体，醋酸白试验阳性。统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，数据采用X2检验。结果试验组治愈14例(82.4%),对照组治愈6例(37.5%),治愈率差异有显著性(X2二13.89、PV0.005)。试验组复发3例(17.6%)明显低于对照组复发10例(62.5%)。不良反应：对照组有3例

4、患者经微波治疗后创面出现红肿、渗出，冇灼痛；试验组咪卩奎莫特乳膏外涂后有6例用药部位出现红斑、水肿伴灼热、疼痛或瘙痒，停药1〜2周后症状逐渐消退。4例有轻度糜烂、浅表溃疡，除向患者耐心解释外，停药经对症处理(微波照射)后不影响继续治疗。讨论微波是一种高频电磁波，通过振动产生热效应和非热效应，使局部组织凝固、脱落，达到治疗目的。其止血效果好，安全性高，已为临床广泛使用［1］。但是单独使用微波治疗CA易发率，大多数治疗后复发的生殖器疣可能与亚临床或潜伏感染有关，其形式的上皮增生需要醋酸白试验才能证实。术前丿应用醋酸白试验可确定感染范I韦I，有助于明确局部治疗的范围以期减少复发[2]。咪唾莫特是一

5、种人工合成的非核苻酸类异环咪呼I林胺类药物，有很强的抗病毒活性，它主要是通过诱导多种免疫相关细胞的细胞因了表达，增强机体对人乳头瘤病毒(HPV)的免疫应答，减少或清除HPV[3],观察结果显示，试验组明显优于对照组，与文献报道相符[4],说明微波联合咪哇莫特治疗尖锐湿疣是一种安全、有效、复发率较低、不良反应轻、患者耐受性好的治疗方法。参考文献1沈辉，谢勇，顾明生•微波单用或与干扰素联合治疗尖锐湿疣疗效比较[J]•临床皮肤科杂志,2004,33(11)：702-703.2徐世止，译•安德鲁斯临床皮肤病学[M]・北京：科学出版社，2004：500-501.3王俊杰，杨军，谢卫红.5%咪座莫特预防

6、尖锐湿疣复发的临床疗效观察[J]•临床皮肤科杂志，2005,34(6)：404.4陈凯，张宇，薛丹等•微波联合咪唾莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察[J]•临床皮肤科杂志,2006,35(5)：332.