人工手推法Gd-DTPA动态增强对小肝癌的MRI诊断.doc

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1、人工手推法Gd-DTPA动态增强对小肝癌的MRI诊断作者;田旭玉，陈建波，张暹东，李茂林，王丽凤，兰岚［摘要］目的探讨人工手推注射法Gd-DTPA动态增强MRI对小肝癌的诊断价值。方法搜集16例（21个病灶）经临床和病理证实的小肝癌MR扫描资料，包括平扫及人工手推法动态增强扫描。结果平扫T2WI多呈高信号，T1WI多呈低信号，少数呈等或高信号。23.81％可见假包膜。MRI平扫与动态增强对小肝癌诊断的准确率分别66.67％和95.24％(P<0.05)。结论人工手推法Gd-DTPA动态增强较平扫MRI能提高小肝癌的定性准确率。［关键词］人工注射法；动态增强；磁共振

2、扫描；小肝癌Evaluationofdynamiccontrast-enhancedMRIbymanualinjectioninthediagnosisofsmallHCC［Abstract］ObjectiveTostudythediagnosticvalueofdynamicgadolinium-enhancedMRimaginginsmallhepotacellularcarcinoma(SHCC)bymanualinjection.MethodsThescandatebyMRIof16cases(21lesions)withSHCCconfirmedbypatho

3、logyclinicwerereviewed，includeplainscananddynamiccontrast-enhancedscanbymanualinjection.ResultsOnplainscan，mostSHCCshowedhyperdensityonT2WI.MostSHCCshowedhypodensityandafewshowedisodensityorhyperdensityonT1WI.Pseudocapsulecanbedetectedin23.81%cases.Ondynamic-enhancedMRI，17lesionswerehype

4、rvascularand4lesionswerehypovascular.Pesudocapsulecanbedetectedin57.14%cases.ThediagnosticaccuracyofplainMRIscanandtheGd-DTPAdynamic-enhancedMRIonSHCCwere66.67%and95.24%(P<0.05).ConclusionComparedwithplainscan，Gd-DTPAdynamic-enhancedMRIbymanualinjectioncanpromotethediagnosticaccuracyo

5、fSHCC.［Keywords］manualinjection;dynamicenhancement;MRI;SHCC肝细胞癌是较常见的恶性肿瘤，近年来随着影像诊断方法尤其是MRI动态增强扫描的发展，小肝癌（≤3cm）的检出率不断提高，对延长患者的生存期起到了积极作用。但由于MRI检查费用本身很高，而非磁性高压注射器成本高，使患者经济负担加重，限制了动态增强扫描的使用，因此笔者应用人工快速手推注射造影剂Gd-DTPA的方法行MRI动态增强扫描获得了很好的效果。1资料与方法1.1一般资料3本组16例，男11例，女5例，年龄33~78岁，平均51岁。16例中10例经手术病理

6、证实，4例经穿刺活检病理证实，2例经DSA证实。16例中14例有明确的乙型肝炎病史。12例为单发病灶，3例有两个病灶，1例有三个病灶，共发现病灶21个，病灶大小为1.2~3.0cm。1.2人工手推注射Gd-DTPA方法取2支20ml注射器（分别抽取造影剂和生理盐水）及九号头皮针头，用三通连接后经肘静脉建立静脉通道，先注射生理盐水约5ml以保证静脉通畅，然后快速推注造影剂，注射速率2~3ml/s，推注时间5~10s，药量0.2ml/kg，总药量≤20ml，造影剂注射完毕后将剩余生理盐水以同速注入冲管。1.3扫描方法采用GE公司signa1.5T超导型MR成像仪，体部8通道

7、柔软相控阵表面（TORSOPA）线圈，呼吸门控，常规扫描包括T1WI、T2WI及脂肪抑制序列。动态增强扫描患者单次屏气12s完成1h相共76幅图像的扫描，从推注造影剂14~16s（根据患者年龄及体质不同略有差别）开始动脉期扫描，完毕后停顿约10~15s行门静脉期扫描，完毕后停顿约120~150s行实质期扫描，个别病例可适当延迟5~10min行延迟扫描。各扫描序列参数见表1。表1扫描序列及相关参数2结果16例SHCC共检出癌灶21个，其中肝右叶18个，左叶3个，癌灶1.2~1.5cm2个，1.6~2.0cm5个，2.1~3.0cm14个。M