手推法在肝脏mri动态增强扫描中的临床应用

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1、手推法在肝脏MRI动态增强扫描中的临床应用明秀云范晓云陈桂芬【摘要】目的探讨手推法对肝脏MRI动态增强效果的影响。方法采用肝脏磁共振扰相位梯度回波序列，对临床疑有肝脏疾患而在我院行手推法肝脏动态增强扫描150例,观察腹主动脉、下腔静脉、正常肝实质在动脉期、门脉期、延迟期的信号强度。结果手推法一次造影成功150例。结论磁共振手推法可达到与高压注射器推药法相同的增强扫描效果，手推法注射对肝脏进行增强扫描,对肝脏疾病的诊断均能获得满意的效果，手推法在肝脏MRI增强中能取得良好效果,而且简单、成本明显降低、准确、安全、可靠,更适于基层

2、医院广泛应用。【关键词】手推法;增强扫描;肝脏[Abstract]ObjectiveToevaluatethehepaticMRIdynamiccontrast-enhancedeffectethod,thenthedifferentenhacementofabdominalaorta,venacava,hepaticarteryandportalveinanddelayhepaticinalhepatic.MethodinTheSPGRdynamicMRimagingofliver.Results150caseseeffec

3、tofMRIenhancementscanningcanbeobtainedusinghandorhighpressuresyringe.MRIethod.Thismethodisansimple,cost,safeandreliablemethod,orefundamentalhospitals.[Keyethod;MRIdynamiccontrastenhanced;liver肝脏病变的MRI检查，是多参数、多序列检查，平扫能提供了较多的优质图像和形态学信息，磁共振动态增强扫描是一项非常重要的技术，它在疾病的诊断、定性等方

4、面起着至关重要的作用，是磁共振扫描诊断中不可缺少的一部分。磁共振动态增强扫描更有利于病灶的定性，在小病灶的检出率方面具有重要价值，尤其是对小肝癌更具有重要临床意义。过去本院采用高压注射器进行肝脏MRI动态增强扫描，因一人一管费用较高，既给医院增加了支出，也给患者增加了经济负担。为了增加社会、经济效益，不影响临床的诊断效果，手推的方法所用医疗器械简单，易得，方法简单，使用得当完全可以达到与高压注射器一样的流速和团注效果[1]，我们尝试用手推快速注射造影剂方法行动态增强扫描(简称手推法)。为客观评估手推法的动态增强效果,我们对手推

5、法及高压器法行肝脏MRI增强扫描进行了比较研究。本文旨在探讨手推注射法在肝脏动态增强扫描中的临床应用价值。材料和方法1.一般资料收集2007年3月～2008年5月期间150例拟诊为肝脏病变的病例进行了肝脏磁共振动态增强扫描，其中男性95例，女性55例，年龄19～83岁，平均54岁。2.手推注射方法用20ml注射器抽对比剂，用5ml注射器抽生理盐水5ml，接上输液用9号针头，选用手背、腕部、上肢前臂等处稍大些静脉（一般不选用肘部正中静脉，因为患者检查时双上肢上举，肘部弯曲容易使针头移位。）先缓慢注射生理盐水少许确保静脉通路通畅。

6、两人合作进行检查，一人在操作台前观察时间，通知注射药物时间、患者屏气时间、掌握扫描时间。另一人听到通知后立即快速注射对比剂，对比剂为Gd-DTPA，用药总量根据患者体重，按0.2m/kg体重计算，注射速率为2～3ml/s，推注时间5～10s。3.扫描方法本院使用GESigna1.5T双梯度超导磁共振成像设备，患者仰卧位，足先进，应用TORSO线圈或体部八通道相控振线圈，采用呼吸门控技术。在常规扫描的基础上选择病变部位横断面FSPGR序列3D动态扫描，TR200ms、TE2.0ms、翻转角80、带宽62.5、矩阵512×192、

7、层厚8mm，层间距2mm。所有动态增强扫描序列均在屏气条件下进行。患者单次屏气21s完成一个时态的扫描，覆盖整个肝脏，一般进行四个时态的扫描：在注射对比剂前，先进行一次平扫，在推注对比剂后12s时开始第二次扫描，此时为动脉期；第三次、第四次扫描时间都是上一次屏气结束后10s左右开始下一轮次屏气扫描，距离注药时间分别为45-66s、80-100s、此时为静脉期和平衡期。最后进行冠状位和延时期扫描。个别病例还可在5min后再增加一个延时期扫描。4.增强效果的判断增强后影像质量标准以增强血管、靶器官及病灶区域的增强效果来判断。将动脉

8、期主动脉及腹腔干动脉信号作为判定标准，动脉呈明显高信号为明显增强，呈中等高信号为中度增强，呈稍高信号为轻度增强。结果1.增强效果150例病例动态增强扫描均获得满意的增强效果。动脉期肝实质强化不明显，但主动脉、腹腔动脉、脾动脉及肝动脉强化显著，肝癌明显强化，肝血管瘤呈周边结节状