慢性疼痛的心理治疗ppt课件

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1、慢性疼痛的心理治疗疼痛概述疼痛是什么?一种与实际或潜在的组织损害相关的不愉快感受和情绪体验，是疾病中最普遍、最重要的症状。疼痛概述疼痛分类急性疼痛突然发生，与组织损害或疼痛刺激有关，是导致疼痛患者就医的主要原因。急性疼痛多是适应性的，提醒损伤的存在并采取相关的保护性行为。慢性疼痛持续3个月以上的疼痛。一般地，慢性疼痛不具有保护性意义，往往与组织损伤没有多大联系。慢性疼痛会影响到患者生活的方方面面如：周围性带状疱疹后神经痛三叉神经痛糖尿病周围神经痛术后神经病变创伤后神经病变中枢性卒中后神经痛疼痛的描述2灼烧感麻刺感对针刺觉或温度觉的超敏反应如：腰背神经根病所致疼痛颈

2、神经根病癌痛腕管综合征神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛1(中枢和外周神经系统)神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存组织损伤所致的疼痛(肌肉骨骼,皮肤或内脏)2神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：炎性疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛疼痛的描述2锐痛搏动样跳痛InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.RajaSN,etal.inWallPD,MelzackR(Eds).Textbookofpain.4thEd.1999.;11-57疼痛表现形式复杂多样神经病理性疼

3、痛来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛周围性神经病理性疼痛周围神经系统的原发病变或功能失调（或紊乱）导致的疼痛中枢性神经病理性疼痛中枢神经系统的原发病变或功能失调（紊乱）导致的疼痛MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.IASP定义:神经病理性疼痛疼痛概述临床心理学家或精神科医生眼中的慢性疼痛疼痛是第三种情绪，是一种反应性的心理活动，是一种情

4、绪体验愉快－忧伤－疼痛刺激－感受－表达慢性疼痛可以是长期存在的器质性损伤引起的持续的不愉快体验。慢性疼痛可以是某些精神疾病的主述。隐匿性抑郁症（Maskeddepression）持续性躯体形式疼痛障碍疼痛概述临床隐匿性抑郁症（Maskeddepression）一种抑郁症亚型躯体症状(疼痛)十分突出，是患者就医主要甚至唯一的陈述；仔细、全面的精神检查会发现抑郁症－心境异常的表现；情绪低落、兴趣下降、“三无”和“三自”症状’、生物学症状（食欲、性欲和睡眠）单纯的止痛效果很差，并有延误和恶化疾病的可能；抗抑郁药物治疗会取得神奇的疗效。疼痛概述持续性躯体形式疼痛障碍不能用

5、生理或躯体疾病予以合理解释的持续严重的疼痛；心理和情绪冲突是主要的致病原因；患者有继发获益的结果；主要是精神性头痛、面痛、背痛或盆腔痛；病程迁延，需历时半年以上；止痛药效果差，并有药物滥用或成瘾的风险；内省性的心理治疗有效，抗抑郁药物有效。疼痛的评估疼痛评估没有办法看到疼痛或客观地评估疼痛疼痛是一种主观体验简单而有用的量化自评方法：数字疼痛分级法（NRS)0（没有疼痛）―――10(无法忍受或难以想象的疼痛)注意：不能用这种评分进行横向的个体间比较（个体对疼痛的耐受性是不一样的）慢性疼痛的治疗慢性疼痛的治疗综合性干预方案是慢性疼痛最为有效的治疗方法。心理学麻醉学神经

6、病学躯体治疗慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛为什么需要心理治疗心理因素在慢性疼痛的发生和发展过程中发挥的重要作用。紧张型/暗示型/抑郁型/疑病型心理因素会增加慢性疼痛的诊断难度。心理因素会影响患者的依从性。慢性疼痛可始于躯体损伤，但很快会发展为心理问题。心理因素在慢性疼痛整体病程中发挥了作用，包括诊断和管理。慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛心理治疗的要点教育－增强患者治疗信心和治疗依从性。了解慢性疼痛病因。重视患者的责任和义务。重视对患者人际关系影响等。疼痛的资讯。交流技巧。慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛心理治疗的内容提供足够理解和支持。支持是处理应激反应的基本条件，处理慢性疼痛

7、也不例外。理解、共情的表达。安全、控制感的建立。社会支持的利用（主观社会支持体验与利用的能力）。慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛心理治疗的内容缓解焦虑抑郁与疼痛相关的负性情感、思维和行为的改变。一旦患者知道了将要发生什么并掌握一些控制的方法，患者治疗的信心就会增加、焦虑抑郁就会减少。心理治疗方法：认知行为治疗松弛治疗暗示治疗注意力转移等方法慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛的认知行为治疗(CBT)慢性疼痛的心理治疗慢性疼痛的认知行为治疗(CBT)认知行为治疗是慢性疼痛最为有效的心理治疗方法减轻疼痛减轻致残程度减轻苦恼心理因素在慢性疼痛的个体适应过程中发挥了重要作用，这些心理因素

8、包括：情绪