《慢性疼痛治疗》PPT课件

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1、慢性疼痛治疗山东大学齐鲁医院镇痛科王建峰E-mail:wangjianfeng123456@126.com8/27/20211AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU1定义诊疗范围治疗方法8/27/20212AnalgesicDepQiLuHospitalofSDUDefinitionsChronicpainisacomplexphenomenon.Consequently,itisdifficulttodefine.Acombinationofdefinitionsisutilized.♦Painthat

2、persistsbeyondtheusualcourseofanacutediseaseorareasonabletimeforanyinjurytohealthatisassociatedwithchronicpathologicprocessesthatcausecontinuouspainorpainatintervalsformonthsoryears♦Persistentpainthatisnotamenabletoroutinepaincontrolmethods♦Painwherehealingmaynever

3、occur8/27/20213AnalgesicDepQiLuHospitalofSDUPrevalenceTheprevalenceofchronicpainintheadultpopulationrangesfrom2%to40%,withamedianpointprevalenceof15%Persistentpainhasbeenreportedwithanoverallprevalenceof20%ofprimarycarepatients8/27/20214AnalgesicDepQiLuHospitalofSD

4、U诊疗范围头痛颈肩痛和腰腿痛四肢慢性损伤性疾病神经痛和神经炎周围血管疾病癌痛心理性疼痛8/27/20215AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU慢性疼痛的治疗药物治疗神经阻滞疗法痛点注射疗法其他疗法8/27/20216AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU药物治疗药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。8/27/20217AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU麻醉性镇痛药NSAIDs抗抑郁药镇静催眠药抗惊厥药其他药物8

5、/27/20218AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU1麻醉性镇痛药阿片受体激动药阿片受体激动一拮杭药阿片受体拮抗药8/27/20219AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU2非甾体抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。NSAIDs有中等程度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛和癌性疼痛治疗。长期应用无耐受性和成瘾性。8/

6、27/202110AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU3抗抑郁药抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。4镇静催眠药临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用药。5抗惊厥药已成功用于神经病理性疼痛的治疗。如卡马西平、苯妥英、加巴喷丁等。8/27/202111AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU其他药物氯胺酮可乐定阿托品钙代谢调节药B族维生素类中成药制剂曲马多6其他药物8/27/202112AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU神

7、经阻滞疗法(nerveblock)疼痛医学最常用的诊疗手段之一。化学性阻滞物理性阻滞8/27/202113AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU作用机制阻断疼痛的神经传导通路阻断疼痛的恶性循环改善血液循环抗炎症作用8/27/202114AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU特点镇痛效果确实可靠； 对疾病的诊断具有重要的意义； 治疗范围及时效可选择性强；不需要特殊的器材、装置；不良反应小； 疗效和操作技巧关系密切。8/27/202115AnalgesicDepQiLuHospita

8、lofSDU适应证与禁忌证适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。8/27/202116AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU神经阻滞