神经症性障碍最新ppt课件

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1、神经症（NEUROSIS）授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍分离性障碍（癔症）概述本病为一组轻性精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。概述概述共同特征流行病学资料概述神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生WilliamCullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的概念经过了多次的演变。在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神经疾病

2、从神经症中分离出去，最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。概述概述共同特征流行病学资料共同特征：起病与社会心理因素有关病前有一定的素质和人格基础症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适症状等，无器质性基础，无精神病性症状经多种检查，无相应的病理改变有相当的自知力，疾病痛苦感明显社会功能相对完好，病程多迁延概述概述共同特征流行病学资料神经症性人格特征：思维的刻板倾向；评价上的缺陷倾向；情绪上的焦虑倾向；行为上的逃避倾向概述神经症性人格表现：个性古板、严肃、多愁善感、悲观、焦虑、保

3、守、敏感、多疑、孤僻等。概述神经症性障碍是一组患病率较高的疾病。年患病率据报道为2.4％～12.0％（1986年）历史变迁与当代观点共同特征流行病学资料概述流行病学资料1994年湖南湘雅医学院调查显示，神经症时点患病率46.09‰，发病高峰年龄为20～29岁之间，妇女文盲率较高。综合医院内科门诊病人，神经症患者占11.5％伦敦1983年调查显示神经症的终生患病率为13.1％神经症占内科门诊初诊患者的18.1％授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱与慢性疲劳综合征病因与发病机制

4、内部因素：个体素质个体的心理与躯体易感素质内心冲突与需求的不满足遗传、边缘系统病变等等病因与发病机制精神动力学理论本我（唯乐原则）—自我（现实原则）—超我（道德原则）自我（潜意识）不足以抵御本我和超我的冲突即产生莫名焦虑转换障碍分离性障碍转换躯体症状分离出意识转向外部世界隔离恐惧症焦虑症强迫症焦虑直接体验病因与发病机制认知心理学理论焦虑症：体会到自己的躯体或心理将受到威胁惊恐障碍：灾难化的解释自己的躯体和心理体验恐怖症：夸大认识处境的危险性强迫症：不确定、不安全、不完美抑郁症：对自己、世界、前途的负性

5、认识病因与发病机制病因与发病机制神经症的生物学机制我们知道什么？病因与发病机制外部因素：精神应激强度不大，但数量多，反复发生主要是引起内心冲突的应激事件理念上知道怎样处理，但不能付诸行动更多的应激来源于内在的心里欲求不满足病因与发病机制外部因素：精神应激被抛弃、失恋、离婚、或是下岗、欠债、被开除、你在强大的压力下顶替了他人的位置不安逸！当众出丑！啊事业，生活，以及你的上司对你百般挑剔生活、工作让你痛苦得如坐针毡累了!彻底精疲力竭、难以振奋寂寞、无助、无望、担心、害怕、警觉性增高无论何时，总有想哭的冲动

6、，却不知为什么授课提纲概述病因与发病机制恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍分离性障碍（癔症）恐惧症CarlWestphal（1871）首创agoraphobia一词，此后恐惧症成为神经症的一个亚型恐惧症定义一种以过分或不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症性障碍明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状极力回避所害怕客体或处境，或是带着畏惧去忍受恐惧症分类场所恐怖症社交恐怖症单一恐怖症恐惧症场所恐惧症表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的地方，担心

7、在这些场合出现极度的焦虑，因而回避，甚至根本不敢出门，对亲人的依赖突出恐怖发作时常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状恐惧症社交恐惧症主要表现为在社交场合感到害怕、局促不安、尴尬、怕成为人们耻笑的对象；因而回避社交活动被迫进入社交场合，即产生严重的焦虑反应现实检验力存在又称为红脸恐怖、对视恐怖发病年龄多为17～30岁，男女相近恐惧症单一恐怖症对某一具体的物体、动物产生不合理的恐怖（多局限于某一特殊对象）常起始于童年，多数随年龄增长消失:有报告儿童起病着5年以后100%痊愈或明显缓解恐惧症诊断符合神经症性障碍

8、的共同特征以恐惧为主，符合下列四条：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不符发作时有焦虑和自主神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状排除焦虑症、分裂症、疑病症恐惧症鉴别诊断普通人的恐惧焦虑症强迫症疑病症颞叶癫痫恐惧症治疗以心理治疗首选，特别是认知行为治疗系统脱敏疗法，暴露疗法，药物治疗主要用于减轻焦虑和继发抑郁情绪。主要采用抗焦虑药和抗抑郁药授课提纲概述病因与发病机