妊娠和肾脏损伤的临床的研究

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1、妊娠与肾脏损伤的临床研究摘要研究背景和目的肾脏病是异常妊娠的危险因素之一妊娠可以加重原有肾脏损伤的病情发展先兆子痫引起的肾脏的血管损伤是最常见的妊娠并发症且在既往有肾脏病及高血压病史的患者中妊娠有可能使原有肾功能进一步恶化导致胎儿的死亡率及发病率高于正常妊娠的妇女本课题采用回顾性研究方法分析了住院妊娠患者在妊娠过程中肾损伤的发生情况探讨妊娠相关性肾损伤的病因发生率预后转归及其对于母子的影响为妊娠相关性肾损伤的早期诊断及防治提供依据　方法回顾性研究了自２００４年８月至２００７年８月三年间上海交通大学附属第六人民医院产科住院的２９８８例妊娠妇女中以血清肌酐水平＞＝７０ｕｍｏ

2、ｌ／Ｌ为肾脏损伤的标准的住院病例７３例同时分析在此期间肾脏科收治因妊娠而发生肾脏损伤并且行肾穿刺活检的病例２例　结果在中重度肾损伤的患者中出现大量蛋白尿的比例明显增高轻度肾损伤组中占４０％中度肾损伤组中占５８％重度肾损伤组中占６７％Ｐ＝０．０２３收缩压三组分别为１３５．２５２６．４３１６５．４２１７．５１１７３．３３２２．５１ｍｍＨｇ舒张压（三组分别为８９．８４１９．６３１０４．１７１７．４３１１１．６７７．５２ｍｍＨｇ）及平均动脉压（三组分别为１０５．３１２１．４０１２４．５８１６．７４１３２．２２１１．０９ｍｍＨｇ）在中重度肾损伤组中明显升高Ｐ＜０．００１

3、产科并发症包括早产胎儿宫内窘迫的发病率升高但总的新生儿存活率９０％经单因素分析高血压中重度妊娠高血压综合征的发生蛋白尿大量蛋白尿和低蛋白血症可能导致不良妊娠结果相关Ｐ＜０．０５但在ｌｏｇｅｓｔｉｃ多因素回归分析中没有发现明显的统计学差异在对分娩引产前后有对照的亚组分析中Ｓｃｒ有分娩前的１７６．９７１０８．８３ｕｍｏｌ／Ｌ上升至１９３．６９１４８．６３ｕｍｏｌ／ＬＰ＜０．００１平均动脉压由９７．００１０．９１ｍｍＨｇ上升至１１９．９４１９．００ｍｍＨｇＰ＜０．００１并有１例患者在引产后不久迅速进入到终末期肾病２例患者因妊娠促发狼疮性肾炎　结论１我院自２００４年８月至

4、２００７年８月三年间产科孕妇发生肾脏损的发病率为２．５８％　２　在Ｓｃｒ＜１２３ｕｍｏｌ／Ｌ的患者中妊娠并发症相对较少孕妇往往都能成功分娩妊娠结果相对较理想　３　在Ｓｃｒ＞１２４ｕｍｏｌ／Ｌ的患者中随着肾功能的恶化妊娠并发症明显升高高血压贫血大量蛋白尿等　产科并发症也相对增高　关键词肾损伤妊娠高血压肌酐蛋白尿PregnancyinKidneyInjuryABSTRACTBackgroundandObjective:Amongalltheriskfactorstoabnormalpregnancy,theunderlyingrenalfailureofpreg

5、nantwomencanbeworsened.Thevascularinjuryofkidneyduetopreeclampsiaisthemostcommoncomplicationsofpregnancy.Therenalfunctioncanbedeterioratedamongthepatientswithunderlyingrenaldiseasesorhypertensionbecauseoftheimpactofpregnancy.Furthermore,thefetalmorbidityandmortalitysurgecomparedwithnormalpr

6、egnancy.Thepurposeofthisstudywastoexaminetheetiology,incidence,progressionandprognosisofmaternalandobstetricalcomplicationsandtheoutcomesofpregnancyinwomenwithrenalinjury,inordertoprovideevidenceforearlydiagnosisandprotectionofkidneyinjuryassociatedwithpregnancy.Method:Weretrospectivelyanal

7、yzedthe2988womenadmittedtodepartmentofobstetricsofNo.6People’sHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversityfromAug2004toAug2007.Allthe73patientswhowereincludedinthestudyhadserumcreatinineconcentrationsofatleast70umolperliter.Besidesanother2patientsfromt