跟骨骨折的钢板内固定治疗.doc

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1、跟骨骨折的钢板内固定治疗作者：唐三元，杨辉，付海鹰，张宇，詹鹏，林志荣，王旭生【摘要】目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2001至2004年共手术治疗各型跟骨骨折32例(34足)，男28例，女4例。伤因：坠落伤21例，车祸伤8例，其他伤3例。年龄19～50岁，平均27.2岁。合并全身其他骨折13例。按EssexLopresti分型，Ⅰ型：舌形骨折4足；Ⅱ型：压缩骨折24足；Ⅲ型：严重粉碎骨折6足。均采用切开复位支持钢板(AO跟骨钢板，国产仿AO跟骨钢板)内固定治疗，手术入路均为外侧“L”形扩大入路，术后不用石膏固定，2～3d后即行不负重功能锻炼，

2、6～8周后逐渐负重锻炼。随访12～34个月，平均16个月。结果按Maryland足部评分系统评价，并以每足为基数，全组优良率91％，其中Ⅰ型骨折优良率为100％，Ⅱ型骨折优良率为96％，Ⅲ型骨折优良率为67％。有各种并发症包括：跟部增宽、距下关节炎2例，跟骨骨刺影响行走1例，手术切口皮缘坏死愈合不良1例(后经换药而愈)，螺钉后退刺激皮肤不适1例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整，维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点，恰当地选择手术指征、手术入路，正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键，钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。【关键词】跟骨骨折；钢板内固定；

3、手术治疗；疗效评检；并发症OperativeTreatmentofCalcanealFractureswiththeCalcanealPlateAbstract：ObjectiveToevaluatetherelativequestionsandeffectofplateforcalcanealfractures.MethodsOperativelytreatmentof32casesofcalcanealfractureofallkinds(34feet).28casesweremaleand4caseswerefemaleinjurycause：21case

4、ssuffereddrop，8casessufferedtrafficaccident，theotherwas3cases.Theaverageagewas27.2years(19～50years).13casesassociatedwithotherfractures.AccordingEssexLopresti′sclassification，4feetsufferedtypeI，tonguefracture，24feetsufferedcompressedfracture(typeⅡ)，6feetsufferedseriouscomminutedfrac

5、ture(typeⅢ).Allpatientsunderwentopenreductionandinteralfixationbybuttressplate(AOcalcanealfractureplateorsimulatedAOcalcanealfractureplatemadedomesticaly)fromtheextended“L”lateralapproach.Postoperatively，nopatientneededplasterfixation.Allpatientsstartednonweightbeatingfuctionalexer

6、cisein2～3days，gradualweightbearingwalkingat6～8weeks.Thefollowupperiodwasfrom10monthesto34monthes.withanaverageof16monthes.ResultsAssessedtheeffectbyMarylandfootscore，thebaselineincludedeveryfoot.Thetotalexcellentandgoodratewas91％，itwas100％intypeⅠfracturegroup，96％intypeⅡfracturegrou

7、p，67％intypeⅢfracturegroup.Thecomplicationincluded：2casessufferedheelextend6andsubtalarjointarthritis，1casesufferedcalcanealbonespuraffectingwalk.1casesufferedapicalwoundnecrosisandpoorunion(curedbyexchangingdressinglately).1casesuffereduncomfortablebythebackoffscrewstimulatingskin.Co

8、nclusionItis