经腹腔与腹膜后行腹腔镜肾癌根治术的比较.doc

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1、经腹腔与腹膜后行腹腔镜肾癌根治术的比较　【摘要】目的：比较经腹腔和腹膜后方式行腹腔镜肾癌根治术的优缺点。方法：随机将６０例肾癌患者分别经腹腔或腹膜后方式行腹腔镜下肾癌根治术，比较两组术中、术后的情况。结果：与经腹腔方式比较，腹膜后方式处理肾动脉平均时间、处理肾静脉平均时间、总的手术平均时间较短。但经腹膜和腹膜后方式在估计出血量、术后住院时间、术中并发症和术后并发症发生率上无明显差异。结论：腹腔镜下经腹腔或腹膜后方式行肾癌根治术均有效，但后者在处理肾门和总的手术时间方面更快。【关键词】肾肿瘤；肾切除术；腹腔镜【Abstr

2、act】Ｏbjective:Tocomparetheefficacyoftransperitonealandretroperitoneallaparoscopicradicalnephrectomyforrenaltumor.Methods:Sixtypatientswithrenaltumorwererandomizedtoundergoeitheratransperitoneal(28patients)orretroperitoneal(32patients)laparoscopicradicalnephrecto

3、my,andthentheintraoperativeandpostoperativedatainbothapproacheswerecompared.Results:Comparedwiththetransperitonealapproach,theretroperitonealapproachwasassociatedwithashortertimetorenalarterycontrol,shortertimetorenalveincontrolandshortertotaloperationtime.Howev

4、er,thetransperitonealandretroperitonealapproachesweresimilarintermsofestimatedbloodloss,hospitalizationafteroperation,intraoperativecomplicationsandpostoperativecomplications.Conclusions:Laparoscopicradicalnephrectomycanbeperformedefficientlyandeffectivelywithth

5、etransperitonealortheretroperitonealapproach,whilethelatterismoreeffectivethantheformerfortreatmentofrenalhilarandtotaloperationtime.【Keywords】Kidneyneoplasms;Nephrectomy;Laparoscopy腹腔镜下肾癌根治术有经腹腔和腹膜后两种方式。我们为６０例肾癌患者分别经腹腔和腹膜后行腹腔镜下肾癌根治术，现将比较结果报道如下。1资料与方法11临床资料１９９９年

6、６月至２００５年６月为６０例肾癌患者行腹腔镜下肾癌根治术，随机分为经腹腔方式（２８例）或经腹膜后方式（３２例）。排除体重指数（ＢＭＩ）＞３５或在１／４象限区域内有腹部大手术史者。术前患者均行ＣＴ检查，使用标准的腹腔方式［１］或经腹膜后方式［2］。3１２统计学处理数据以平均数±标准差(±s)（range)表示,两组间的连续变量比较用Ｗilcoxon秩和检验，组间差异用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果60例患者行腹腔镜下肾癌根治术均获成功。经腹腔与腹膜后方式总的手术时间为２０７minvs.１５０min（P=

7、0.00１），处理肾动脉时间为９１minvs.３４min（P＜0.０00１），处理肾静脉时间为９８minvs.４５min（P＜0.０00１）。但是两者的出血量１８０mlvs.２４２ml(P=0.１3）,标本重量５９１mgvs.５８０mg(P=0.67），切除物长度６５cmvs.７０cm(P=0.82）无差异。两种方式在术后住院时间１２０hvs.１３０h(P=０５５），止痛需要度冷丁２７mgvs.２６mg(Ｐ=０１３）,肠道功能恢复时间１１dvs.１２d(P=0.82）和完全康复时间４３周vs.６周（P=0.2９）无显著

8、性差异。３讨论对于不适合行保留肾单位的肾癌患者,腹腔镜下行肾癌根治术已成为大部分患者的标准术式。文献报道［１-３］证实,腹腔镜具有技术操作的可能性、安全性等。相对于传统的开放手术，腹腔镜下肾癌根治术可降低致死率、康复快、美容效果好等。Clayman等［４］首先行腹腔镜下肾癌根治术是经腹腔方式。此后有越来越多的关于腹腔镜经腹腔和腹膜