双侧输尿管结石ESWL治疗的评价.doc

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1、双侧输尿管结石ESWL治疗的评价［摘要］目的探讨ESWL治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性。方法采用ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧，共48例，结石长径0.7～1.7cm。采用B超定位压电式碎石机，术后7d复查B超，1个月复查肾功能，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。结果44例结石排净时间为2～13天，平均6天，术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%，4例不成功。所有患者未出现肾功能恶化及其他并发症。结论ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧疗效肯定、经济、简便。［关键词］输尿管结石；体外冲击波

2、碎石；碎石术；肾功能不全EffectionandappreciationofESWLonhibateralureteralcalculus［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectionandsafetyofESWLonhibateralureteralcalculus.Methods48casesofhibateralureteralcalculiwereenrolledinthestudywithoneofthemwasobstructedacutely.Thesizeo

3、fstoneswas0.7cm～1.7cm.TheengineoflithotripsywaslocatedbyBultrasound.7dayslater,recheckBultrasonograph,and1monthlaterrecheckrenalfunction.Recheckrenalfunctionandelectrolyteimmediatelyifoliguriaoranuria.Results44casesofureteralcalculuswerefreein2～13days,andtheav

4、eragewas6days,and4caseswereunsuccessful.Noneofthemhadrenalfunctiongettingworse.acutelyandotherseverecomplications.ConclusionThetreatmentofESWLefficient、economy.［Keywords］ureteralcalculi;ESWL;lithotripsy;renalinadequacy对2004年5月~2006年9月，来我院就诊的48例双侧输尿管结石急性梗阻的一侧结石

5、（嵌顿时间＜15天）患者采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料双侧输尿管结石48例，男34例，女14例，年龄25～78岁，平均45岁。右侧25例，左侧23例。上段20例，中段10例，下段18例。结石长径0.7～1.7cm，平均1.0cm，嵌顿时间＜15天，积水程度：无～中度，肾功能:尿素氮（BUN)3.6～18.1mmol/L（3.2～7.1mmol/L)，肌酣（Cr)：49～336μmol/L（71～133μmol/L)。其中46例以疼痛就诊，2例以血尿就诊，伴有少尿者

6、5例，有18例肾功能不全，10例合并食欲不振、乏力、腹胀，6例合并高血压。碎石治疗前常规均进行B超、血和尿常规、计算机X线成像（KUB)、肾功能检查证实为双侧输尿管结石，且无严重的泌尿系感染及严重的肾功能不全。31.2方法诊断明确后立即行ESWL治疗，碎石全过程采用B超实时监测定位，上段输尿管结石大多采用侧卧位，亦可采用俯卧位，中段及下段采用俯卧位，焦点区域能量范围60～120MPa，治疗次数1～3次，总轰击次数450～1800次，平均750余次。治疗后有泌尿系感染者给予抗炎治疗，观察尿量情况，7天后复查B超，术后

7、1个月复查肾功能了解其恢复情况，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。对合并肾功能不全的病例治疗过程中密切观察碎石效果、梗阻解除情况及肾功能变化，效果不理想者立即急症内镜治疗及时解除输尿管梗阻。2结果以疼痛就诊者碎石治疗后疼痛立即缓解，44例结石排净时间2～13天，平均6天。术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%。其余4例中2例结石排净时间＞30天，1例碎石无效改为腔镜手术，此4例我们视为不成功。48例中1例术后少尿，肾功能轻度不全，及时行第2次碎石治疗，7天复查B超结石已排出。3讨论双侧输尿管结石梗阻出

8、现少尿或无尿，尿素氮、肌酐水平升高，水、电解质代谢紊乱等一系列急性梗阻性肾功能衰竭的临床症状，危及生命，需要紧急处理。此类疾病处理原则为：尽快解除梗阻，有效防治感染，纠正水、电解质失衡，最大限度地挽救和恢复肾脏功能［1］。现在常用的治疗方法有：（1）经尿道输尿管置管，待其肾功能好转，全身情况改善后再行内镜手术或切开取石，但置管失败率可高达77．8%［2］。（