临床医学论文-双侧输尿管结石ESWL治疗的评价

《临床医学论文-双侧输尿管结石ESWL治疗的评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•双侧输尿管结石ESWL治疗的评价［摘要］口的探讨ESWL治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性。方法采用ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧，共48例，结石长径0.7〜1.7cm。采用B超定位压电式碎石机，术后7d复查B超，1个月复查肾功能，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。结果44例结石排净时间为2〜13天，平均6天，术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%,4例不成功。所冇患者未出现肾功能恶化及其它并发症。结论ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧疗效肯定、经济、简便。［关键词］输尿管结石；体外冲击波碎石；碎石术；肾

2、功能不全EffectionandapprcciationofESWLonhibatcralureteralcalculus[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectionandsafetyofESWLonhibateralureteralcalculus.Methods48casesofhibateralureteralcalculiwereenrolledinthestudywithoneofthemwasobstructedacutely.Thesizeofstoneswas0.7cm〜1.7cm.T

3、heengineof1ithotripsywaslocatedbyBultrasound.7dayslater,rcchcckBultrasonograph,and1monthlaterrecheckrenalfundion.Recheckrenalfunctionandelectrolyteimmediatelyifoliguriaoranuria.Results44casesofureteralcalculuswerefreein2~13days,andtheaveragewas6days,and4caseswereunsuccessful

4、.Noneofthemhadrenalfunctiongettingworse.acutelyandotherseverecomplications.ConclusionThetreatmentofESWLefficientseconomy.[Keywords]ureteralcalculi;ESVL;1ithotripsy;renalinadequacy对2004年5月〜2006年9月，来我院就诊的48例双侧输尿管结石急性梗阻的一侧结石(域顿时间V15犬)患者采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料

5、双侧输尿管结石48例,男34例,女14例,年龄25〜78岁,平均45岁。右侧25例，左侧23例。上段20例，中段10例，下段18例。结石长径0.7〜1.7cm,平均1.0cm,嵌顿时间＜15天，积水程度：无〜中度，肾功能:尿素氮(BUN)3.6~18.1mmol/L(3.2〜7.1mmol/L),肌酣(Cr)：49〜336umol/L(71〜133umol/L)。其中46例以疼痛就诊,2例以血尿就诊，伴有少尿者5例，有18例肾功能不全，10例合并食欲不振、乏力、腹胀，6例合并高血压。碎石治疗前常规均进行B超、血和尿常规、计算机X线成像(KUB)

6、、肾功能检查证实为双侧输尿管结石，且无严重的泌尿系感染及严重的肾功能不全。1.2方法诊断明确后立即行ESWL治疗，碎石全过程采用B超实时监测定位,上段输尿管结石大多采用侧卧位，亦可采用俯卧位，中段及下段采用俯卧位，焦点区域能量范围60〜120MPa,治疗次数1〜3次，总轰击次数450〜1800次，平均750余次。治疗后有泌尿系感染者给予抗炎治疗，观察丿求量情况，7天后复查B超，术后1个刀复查肾功能了解其恢复情况，少尿或无尿者及时复查肾功能及屯解质。对合并肾功能不全的病例治疗过程中密切观察碎石效果、梗阻解除情况及肾功能变化，效果不理想者立即急症内

7、镜治疗及时解除输尿管梗阻。2结果以疼痛就诊者碎石治疗后疼痛立即缓解，44例结石排净时间2〜13天，平均6天。术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%。其余4例屮2例结石排净时间〉30犬，1例碎石无效改为腔镜手术，此4例我们视为不成功。48例中1例术后少尿，肾功能轻度不全，及时行第2次碎石治疗，7天复查B超结石已排出。3讨论双侧输尿管结石梗阻岀现少尿或无尿，尿索氮、肌酊水平升高，水、电解质代谢紊乱等一系列急性梗阻性肾功能衰竭的临床症状，危及生命，需要紧急处理。此类疾病处理原则为：尽快解除梗阻，有效防治感染，纠正水、电解质失衡，最大限度地

8、挽救和恢复肾脏功能［1］。现在常用的治疗方法有：（1）经尿道输尿管置管，待其肾功能好转，全身情况改善后再行内镜手术或切开取石，但置管失败率可高达77.