负平衡超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的应用.doc

《负平衡超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、负平衡超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的应用【摘要】目的探讨在风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环（extracorporealcirculation，ECC）中使用负平衡超滤对患者术后早期恢复的作用。方法110例行ECC瓣膜置换术的患者分为三组：无超滤组（C组，10例）、常规超滤（conventionalultrafiltration，CUF）组（CUF组，50例）和负平衡超滤（subzero-balancedultrafiltration，SUF）组（SUF组，50例）。分别于ECC开始前、术后1h、6h、12h和24h五个时间点检测各组氧合指数（OI）、肺泡－动脉血

2、氧分压差（P(A-a)O2），并记录各组患者ECC前后红细胞压积（Hct）、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术中及术后24h内输血量和术后24h内心包纵隔引流量。结果ECC前各组Hct无显著性差异（P>0.05），ECC后SUF组和CUF组高于C组（P<0.05）；SUF组和CUF组术后1h、6h、12h及24hOI高于C组（P<0.05）；SUF组术后1h、6h、12h及24hP(A-a)O2低于C组和CUF组（P<0.05）；SUF组术后呼吸机辅助时间、术中及术后24h内输血量少于C组和CUF组（P<0.05）；ICU停留时间

3、、术后24h内心包纵隔引流量各组间无显著性差异（P>0.05）。结论风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环中使用负平衡超滤能较好地改善患者术后肺功能，减少输血量，促进患者术后的早期恢复。【关键词】超滤体外循环风湿性心脏病Abstract:OBJECTIVETodiscusstheeffectofusingsubzero-balancedultrafiltration(SUF)ontheearlyrecoveryforpatientsunderwentcardiacvalvereplacementwithextracorporealcirculation(ECC).M

4、ETHODS110patientsunderwentcardiacvalvereplacementwithECCweredividedintothreegroup:no-ultrafiltrationgroup(Cgroup,n=10),conventionalultrafiltration(CUF)group(CUFgroup,n=50)andSUFgroup(n=50).Patients'oxygenindex(OI)andalveolararterialPO2difference(P(A-a)O2)weredetectedbeforeandafterECC,

5、andatthetimeof1h,6h,12hand24hpostoperatively.Alsothehematocrit(Hct)beforeandafterECC,thepostoperativemechanicalventilationtime,theintensivecareunit(ICU)residencetimeandthevolumeofbloodtransfusionwererecorded.RESULTSTheHctbeforeECCofthreegroupswassimilar(P>0.05),whileitwashigherinSU

6、FgroupandCUFgroupthanthatinCgroup(P<0.05)afterECC.At1h,6h,12hand24hafteroperationstheOIinSUFgroupandCUFgroupwashigherthanthatinCgroup(P<0.05).ComparingtointheCUFgroupandCgroup,theP(A-a)O2at1h,6h,12hand24hpostoperativelyinSUFgroupwaslower(P<0.05),thepostoperativemechanicalvent

7、ilationtimewasshorter(P<0.05)andthevolumeofbloodtransfusionwasless（P<0.05）.CONCLUSIONForpatientsunderwent5cardiacvalvereplacementwithECC,subzero-balancedultrafiltrationcaneffectivelyimprovepatients'postoperativelungfunction,decreasethevolumeofbloodtransfusionandpromotepatients'p

8、ostop