结核杆菌对异烟肼药物的敏感性试验.doc

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1、结核杆菌对异烟肼药物的敏感性试验作者：汪保国　陈思东　周卫平　张胜　周勇　　【摘要】目的研究结核分枝杆菌对异烟肼药物的敏感性状况，为结核病的防治提供理论依据。方法采用直接涂片检查法和培养法。对肺结核患者的痰液进行检查，阳性标本经抗酸染色镜检确认后，采用绝对浓度法的间接法进行耐药性测定。结果131例疑似肺结核患者痰标本中，直接涂片法检出阳性标本21例，阳性检出率为16．0%（21/131）；培养法共检出阳性标本56例，阳性检出率为42．7%（56/131）。比较2种检测方法的阳性检出率，差异有统计学意义（P<0．05）。培养法高于直接涂片法。56株结核杆菌标本进行

2、异烟肼的药物敏感性试验，其中有47株发生耐药，耐药率为83．9%，且都是高浓度耐药。结论结核分枝杆菌对异烟肼的初始耐药率处于较高水平，必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。　　【关键词】结核分枝杆菌；异烟肼；药敏试验　　　　【Abstract】ObjectiveTostudythesituationandtrendofisoniazidresistancefortuberculosisandprovidethebasisfortuberculosispreventionandtreatment.MethodsSputumfluidwasexaminedbydir

3、ectsmearandcultureonmodifiedlowenstein-jensenmediumaftertreatmentwith4%NaOH.Thenthepositivesamplesweresubjectedtosusceptibilitytestingagainstisoniazidusingabsoluteconcentrationmethod.ResultsThepositiveratewithculturingandsmearingmethodwas42．7%（56/131）,andthepositiveratewithdirectsmearin

4、gmethodwas16．0%（21/131）.Theprevalenceofprimarydrugresistancewas83．9%(47/56),andathighconcentrationlevel.ConclusionTherateofprimarydrugagainstIsoniazidstilltobeatahigherlevel.Monioringoftheresistanceoftuberculosisshouldbestrengthened.　　【Keywords】Mycobacteriumtuberculosis;Isoniazid;Drugr

5、esistanceanalysis　　　　结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌感染引起的人畜共患的严重传染病，也是人类单一致病菌感染导致死亡率最高的细菌感染性疾病。结核病的发病率及死亡率在全球范围内均有上升的趋势而且由于获得性免疫系统缺陷综合征-艾滋病的流行，在非洲、美洲许多国家及某些亚洲国家出现结核杆菌和艾滋病毒双重感染的患者，这是结核病第3次回升的新动向。WHO预测，若不采取有效措施，未来的十年中，全球将有3000多万人死于结核病[1]。　　结核病是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题，世界卫生组织已将结核病作为重点控制

6、的传染病之一。全球80%的结核病患者分布在22个结核病高负担国家，中国是其中之一，结核病患者数仅次于印度居世界第2位[2]。但是，近10年来，临床上发现抗结核药物的耐药性对结核病化疗效果的影响日益严重，结核病患者由于受到耐药性结核分枝杆菌的感染，使本来容易治愈的疾病变为难治性疾病甚至导致化疗失败[3]。4　　耐多药结核菌株的增加，给结核病的防治带来了极大的困难。耐多药结核杆菌的产生是由于不规范的治疗和控制方法引起。理论上耐多药菌株的出现可由细菌对耐单药的逐一获得而形成，也可有表现为多价作用的单基因突变而造成。临床上已证实耐单药的形成是由于不合理治疗所致，同时也强有力

7、支持耐单药的顺次获得是形成耐多药的最可能机制。因此合理进行临床治疗极为关键。正确的药敏试验结果是指导临床合理用药的前提，所以药敏试验在结核病防治中有极重要的作用[4]。　　为了解广州地区结核杆菌对异烟肼耐药的状况，为临床合理、联合用药提供依据，特作本研究。现将结果报告如下。　　1资料和方法　　1．1病例来源2005年11月至2006年5月间，在广州市白云区某医院、深圳市宝安区某医院检查为疑似肺结核患者的痰液，共131例。病例发病前均未服用过抗结核药物。结核分枝参考菌株为H37Rv敏感株，由中国结核病防治临床中心国家参比实验室提供。　　1．2痰