比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在下颌水平阻生牙拔除术中的应用价值.doc

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1、比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在下颌水平阻生牙拔除术中的应用价值【摘要】目的比较舌侧去骨法与颊侧去骨法在用于拔除下颌水平阻生牙的价值。方法中、低位下颌水平阻生第3磨牙共140颗，随机分成两组，每组中位阻生50颗，低位阻生20颗。一组采用舌侧去骨法，另一组采用颊侧去骨法。比较两组拔牙所花费时间及术后并发症发生程度。结果中位阻生牙拔除所花费时间，两组去骨法之间无显著性差异；低位阻生牙拔除所花费时间，舌侧去骨法较颊侧去骨法少，两组间有显著性差异（P<0.05）。低位阻生牙拔除，舌侧去骨法引起面部水肿的程度比颊侧去骨法轻，两组间有显著

2、性差异（P<0.05）。两组间出现疼痛、张口受限的程度无显著性差异（P>0.05）。结论拔除低位水平阻生牙应采用舌侧去骨法，中位水平阻生牙拔除采用颊侧去骨法。【关键词】舌侧去骨；颊侧去骨；水平阻生牙；拔牙术Abstract：ObjectiveToinvestigatetheindicationsofdistolingualalveolectomyintheremovelofimpactedmandibularthirdmolars.MethodsAtotalof140horizontallyimpactedmandi

3、bularthirdmolarsin105patientswererandomlydividedintotwogroups,i.e.distolingualalveolectomygroupanddistobuccalalveolectomygroup.Eachgroupincluded50positionBteethand20positionCteeth.Boththeoperatingtimeandthecomplicationwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasno

4、significantdifferenceintheoperatingtimeofpositionBteethbetweenthetwogroups,butthetimespentontheoperationofpositionCteethwasshorterinthedistolingualalveolectomygroupthaninthedistobuccalalveolectomygroup(P<0.05).Also,therewassignificantdifferenceinthedegreeoffacials

5、wellingresultingfromtheremovalofpositionCteethbetweenthetwogroups(P<0.05),i.e.thefacialswellingwaslessinthedistolingualalveolectomygroup.Therewerenosignificantdifferencesinpaindegreeandtrismusbetweenthetwogroups.ConclusionDistolingualalveolectomyissuitedtotheextra

6、ctionofpostionCteeth.Keywords：distolingualalveolectomy;distobuccalalveolectomy;horizontallyimpactedtooth;exodontia4在下颌阻生第3磨牙拔除术中，对于冠部骨阻力的去除有颊侧去骨及舌侧去骨两种方法。从解剖结构看，颊侧骨板因有外斜线的加强，去骨及取得较好的入路均较困难。舌侧骨壁较薄，但舌神经位于下颌阻生牙内侧面的黏膜下［1］，80年代以来，为了减少术中对舌神经的损伤，多采用颊侧去骨法。为了在临床工作中，能够找到一种更好的方

7、法，对于不同深度的水平阻生牙采用何种去骨法有一较好选择；我科自2006年以来，对水平中、低位阻生第3磨牙分别采用颊、舌侧去骨法拔除。并对结果进行了分析。目的在于探讨去骨法与阻生深度之间的关系及适应证选择。1资料与方法1.1一般资料选择中、低位下颌水平阻生第3磨牙98例，男59例，女39例。年龄（23.3±7.7）岁，共140颗牙，双侧阻生者分期拔除，将140颗牙随机分成两组，每组中位阻生50颗，低位阻生20颗。一组采用舌侧去骨法，另一组采用颊侧去骨法。经临床及X片检查，按邱蔚六分类法分类［1］，中位阻生指牙的最高部位低于牙合平面

8、，但高于第2磨牙的牙颈部；低位阻生指牙的最高部位低于牙颈部。1.2手术方法麻醉方法均采用2%利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉。舌侧去骨法切口：从下颌升支根部开始向前至下颌第2磨牙远中中点或第3磨牙远中中点（第3磨牙已萌出者），再沿第3磨牙或第2磨牙远中及舌侧龈沟向前